心房細動とその治療

心房細動は臨床的に最も一般的な不整脈である。 心房細動の発生率は年齢とともに徐々に増加する。 しかし.心房細動は時に過小診断されることがある。 医師も患者も心房細動の危険性を十分に認識していない傾向があり.これまでの薬物治療の結果は満足のいくものではなかった。 新しい薬剤は常に導入されている。 また.心房細動を治療するために.カテーテルを用いたラジオ波焼灼術も開発されている。 心房細動は心房細動とも呼ばれ.臨床的に最も一般的な不整脈である。 心房細動の発生率は年齢とともに徐々に増加し.60歳を過ぎると有意に増加する。 心房細動は.初期心房細動.発作性心房細動.持続性心房細動.永続性心房細動に分類される。 心房細動のエピソードの間.患者は通常.動悸.脱力感.めまいを経験する。 しかし.時には無症状の心房細動に襲われることもある。また.症候性心房細動の患者の大部分は無症候性心房細動のエピソードを持つ。 心電図による心房細動の診断だけでは十分ではなく.特に発作性心房細動では見逃されやすく.さらに動的心電図や心電図モニターが必要である。 医師も患者も心房細動の危険性を十分に認識していないことが多い。 心房細動の最も重篤な合併症は脳卒中(一般に’脳梗塞’と呼ばれる)であり.心房細動患者では5倍多くみられ.発症後1年以内の死亡率が増加し.脳卒中後の重篤な長期障害のリスクが50%近く増加するなど.より深刻な結果をもたらす。 これまでの薬物治療は.コルチゾンなどの抗不整脈療法とワルファリンなどの抗凝固療法が中心であったが.満足のいく結果は得られていない。 過剰な抗凝固療法による出血やワルファリン使用時の定期的なモニタリングの必要性などの合併症に対する医師や患者の過剰な懸念のために.しばしば大多数の患者は抗凝固療法による十分な治療を受けていないが.抗凝固療法は心房細動患者における脳卒中予防の最良の手段である。 抗凝固療法による出血のリスクは.抗凝固療法を行わずに脳卒中を発症するリスクよりも深刻であり.制御不能である。 より副作用が少なく.より簡単に使用できる新しい抗不整脈薬や抗凝固薬が常に導入されている。 また.一部の病院では.カテーテルを用いたラジオ波焼灼療法が心房細動の治療に用いられており.侵襲が少なく.成功率が高いという利点がある。一方.3次元マーカー.ナビゲーションシステム.リアルタイム画像技術.力覚技術の進歩の使用により.カテーテルアブレーションの成功率は向上している。