腕神経叢損傷の患者さんへの対応について

  腕神経叢の構造は複雑で.根.幹.大腿.束.枝の5つの部分に分けられる。 腋窩枝.筋皮枝.橈骨枝.正中枝.尺骨枝の5大枝がある。 腕神経叢は5根3幹からなり.C5-C6神経根は前斜角筋の外縁で合流し上幹.C7は中幹.C8-T1は下幹を形成しています。 (第1肋骨の表面にあり.1本の幹の長さは1cm程度)。 各茎は前後2本(鎖骨の表面にあり.それぞれ長さ約1cm)に分かれ.各本は長さ約3cmの3本の束を形成し.各束は吻側突起の高さで神経枝に分かれ.終末神経を形成している。 腕神経叢の全長は約15cmで.約15万本の軸索がある。 腕神経叢は可動域の大きい肩関節の近くにあり.動脈に隣接しているため.腕神経叢が損傷しやすい。 一般に.上腕神経叢損傷(Erb損傷).下腕神経叢損傷(Klumpke損傷).全腕神経叢損傷に分類される。  怪我は勲章であり.整形外科ではすぐに治療チームを立ち上げた。 頸部の局所解剖が複雑で.血管神経が多いため.わずかなミスでも血管損傷で患者が死に至る可能性があり.また神経の吻合も非常に困難でした。 医療チームは入念な準備のもと.緊急の頸部血管・神経探査を主導し.1時間余りで患者の傷害を特定し.損傷した腕神経を修復したのです。 手術後.患者は無事に退院した。