骨腫瘍と軟部腫瘍は.人の健康と生命に重大な危険を及ぼす疾患であり.早期発見.正しい診断.適時の治療が予後に重要な影響を及ぼす。 検査手段や検査方法の継続的な更新に伴い.診断の正答率は徐々に向上しているが.典型的な画像的特徴を持たず.診断が困難な腫瘍も依然として多く存在する。 骨軟部腫瘍の正しい診断には.臨床像.画像診断.病理診断の組み合わせが必要である。 このうち病理診断は治療法の選択に重要な役割を果たす。 すなわち.病変組織を少量採取し.顕微鏡観察または免疫組織化学検査のために病理部門に送る。 生検は閉鎖生検.切開生検.切除生検に分けられ.閉鎖生検は針吸引穿刺生検とトロッカー針穿刺生検に分けられる。 吸引生検は現在.骨腫瘍専門医が術前の病理診断を得るための主な方法である。 切開生検は外科的切開によって行われなければならず.腫瘍が表在性でない限り.小さな切開では腫瘍を明瞭に示すことは困難である。 深部に存在する腫瘍の場合.切開生検は複雑な手技であり.最も重要なことは.腫瘍が存在する解剖学的区画を必然的に大きく破壊することであり.切開部内の腫瘍細胞の混入はほぼ避けられず.四肢温存療法や患者の予後に重大な影響を及ぼす。 切開生検は.かつては術前生検の最も正確で信頼できる方法と考えられていたが.四肢温存技術が急速に進歩している今日では.慎重に行うべきであり.患者にとって最良の予後を得るために望ましい生検方法ではない。 切除生検のもう一つの形態である摘出生検は.重篤でなく.画像で明瞭に定義され.明らかな浸潤性変化がなく.小さく.完全かつ完全に摘出できる良性腫瘍に適しており.適切な材料の治療・生検方法である。 摘出生検は.良性腫瘍と同定できる症例に厳密に限定すべきである。 悪性の可能性のある腫瘍に対しては.残存腫瘍や転移腫瘍を生じる可能性があるため.いかなる場合でも適切ではない。 摘出生検と比較して.経皮吸引生検はその簡便さ.安全性.腫瘍のその後の治療への影響の少なさ.創感染の可能性の低さが評価されている。 針吸引生検は細い針を使用し.主に軟部腫瘍の生検に用いられる。 骨質に富んだ硬い腫瘤や皮質内に限局した腫瘍では.細い針の強度に限界があり.病変部へのアクセスが困難であるため.骨腫瘍に対する細針吸引生検は困難である。 経皮的トロッカー針生検では.一般に内径2～3mmの鋸歯状の刃を持ち.針中心部の先端が細くなったトロッカーが使用される。 骨腫瘍の生検には推奨に値する方法である。