空を飛ぶことは長年の夢であったが.100年以上前はほとんど空想の世界であった。 1903年.ライト兄弟は東海岸のキティホークビーチで自作機「アビエイター1号」を飛ばした。 1903年.ライト兄弟が東海岸のキティホークビーチで「アビエイター1号」を飛ばし.人類初の飛行に成功した。 今日.飛行機は人間の日常的な移動手段の一つである。 人間が鳥のように自由に空を飛べることは.もはや疑う余地もない。 人類の進歩は.数え切れないほどの「不可能」が「可能」になったときから始まった。 すべての新しいものがそうであるように.腹壁に開けたいくつかの小さな穴で胃がんを治すことができる。10年前.腫瘍を切除したとき.ほとんどの人は「こんなことが可能なのか」と思っただろう。 1997年にGohらが腹腔鏡技術を胃癌根治治療に応用して以来.10年以上の蓄積を経て.腹腔鏡による胃癌根治治療は技術的に成熟してきました。 腹腔鏡下低侵襲根治的胃がん治療は.日本や韓国などのアジア諸国では日常的に行われており.イギリス.イタリア.スウェーデンなどのヨーロッパ諸国でも広く行われている。 腹腔鏡専門医は.治療効果の点で.開腹による胃がん根治治療に到達し.あるいはそれを上回る良好な結果を得ています。 新疆自治区人民病院における腹腔鏡検査と腹壁ヘルニア 腹腔鏡技術は技術的な道具に過ぎず.外科治療の原則を変えるものではありません。 これは.従来の開腹手術で腹腔内に通常の手術器具を保持する代わりに.医師の手で腹壁に開けた小さな穴から腹腔外の手術を行うものである。胃がんに対する腹腔鏡下根治手術は.開腹手術の豊富な経験だけでなく.腹腔鏡の熟練した技術が必要な難しい腹腔鏡下手術である。 腹壁に0.5～1.0cmの小さな鍵穴のような穴を5つ開け.テレビ画面に腹部臓器の映像を鮮明に映し出す直径1cmの腹腔鏡を挿入するだけで.従来の手術では20cm以上切開しなければ完了しなかった手術が.テレビ画面を見ながら腹壁の小さな穴から小さな器具を入れて行うことができるのです。 腹腔鏡のビデオ拡大のおかげで.胃のリンパ節をより徹底的に切除することができ.切除した組織は最終的に4～6cmの小切開で取り除かれます。 胃がん治療における腹腔鏡手術の活用は.近年の胃がん治療における新たな国際的潮流となっています。 従来の胃がん摘出手術と比較して.外傷が少ない.消化管への干渉が少ない.出血が少ない（基本的に輸血は不要）.術後の痛みが少ない.術後の回復が早い.術後当日に概ねベッドから起き上がれる.従来の大切開手術後に泳ぐ勇気がなくなった患者さんもいるが切開痕が小さく審美性に影響がない.術後合併症が大幅に減少し入院期間が短いなど多くの利点を持っています。 胃がん患者の腹腔鏡治療の総費用は.基本的に開腹治療の総費用と同じであり.この先進技術は胃がん患者の大半に恩恵をもたらすことができます。 図1：胃がんに対する従来型と低侵襲な腹腔鏡下探査の比較。 切除可能な腫瘍の患者さんが根治治療の機会を無駄に失うことを防ぐため.従来は10cm以上切開して腫瘍を切除できない場合は.左のような試験開腹を行い.腫瘍を縫合しなければなりませんでした。 回復が遅いため経過観察が遅れ.化学療法ができるのは通常半月後であった。 これに対し.現在では腹腔鏡を使って.お腹に2～3個の小さな穴を開けるだけで.鮮明な観察と正確な判断が可能になりました（写真右）。 患者さんの回復が早く.2日目に化学療法を行い.3日目には退院することが可能です。 図2：従来の胃がん根治治療と腹腔鏡下胃がん根治治療との比較。 腹腔鏡下低侵襲根治的胃がん治療の利点はさらに明らかです。 従来の手術法では切開部分が20cm以上（左図）に達し.術後の患者さんは咳もできないほど痛み.切開部分が割れることもあり.入院期間が長く.術後10～12日で退院できるのが一般的でした。 低侵襲手術では.数個の穴＋6cm程度の切開で済み.切開部の剥離もほとんど起こりません。 手術後の回復も早く.当日中にベッドから出ることができ.術後5～6日で退院が可能です。 図3：胃癌に対する腹腔鏡下根治的リンパ節剥離術。 腹腔鏡には拡大機能があり.小さなリンパ節も腹腔鏡ではっきりと映し出されるため.クリアランスがより完璧になります。 この図は.リンパ節と血管の骨格が完全にクリアランスされていることを示しています。