強迫性障害とは.強迫観念.強迫性衝動.強迫行為などの症状を主な臨床症状とする神経疾患群です。 強迫症状には一般的に.1.強迫観念：ある思考.考え.記憶.感情などの内容について繰り返し考えてしまうこと 2.強迫性衝動：ある思考.考え.記憶.感情などの内容について繰り返し考えてしまうこと などがあります。 2.強迫行為：繰り返し確認する.繰り返し手を洗う.繰り返し数を数えるなど.何らかの不必要な行動を繰り返し行い.その目的は辛い感情を払拭したり緩和したりすることです。 具体的な症状としては.①強迫症状がおかしいとわかっていてもコントロールできない.②一度コントロールができなくなると緊張やパニックなどの激しい不安症状が出る.③不安を回避するために.考えて実行しなければならない.などが挙げられます。 この特性を意識的自己強制と反強制と呼んでいます。 2) この強迫観念の意識と衝動は.外界からではなく自己から来るものであり.自分自身の思考の産物であることを自覚することができる。 これが強迫性障害の診断における重要なポイントです。 1日に1時間以上.著しく苦痛な感情を感じる.あるいは通常の社会生活や仕事上の生活が著しく損なわれるなどの形で上記の症状が現れた場合.強迫性障害と診断されることがあります。 強迫性障害と診断された成人のうち.20%は幼少期に.29%は思春期までに障害を発症しています。 注）強迫症状は.統合失調症などの精神疾患の一部の患者さんにも多くみられ.一般的には疾患そのものか.抗精神病薬の副作用として起こると考えられています。薬原性の強迫症状は.クロザピンが最も多く.同様の症状を呈する患者さんがいれば受診して適切な投薬治療を受けていただく必要があります。 もちろん.薬の投与は担当医師の指導のもとで行い.増量や減量はしないようにしましょう。 受診に抵抗のある方は.電話相談も選択肢の一つですが.病院での受診が一番です。 強迫性障害の場合.より明らかな症状の改善には.まず薬物療法が行われます。 OCDの原因はまだ解明されていませんが.いくつかの研究により.OCDの発症には生物学 的な側面があることが分かっています。 うつ病と同様に.脳内の神経伝達物質のアンバランスがOCDの発症の 重要な原因となっています。 現在の研究では.①脳内の5-HT不足 ②DA増加 ③グルタミン酸増加 ④σ受容体機能不足がOCDを引き起こす主要因であると判明しています。 これらの神経伝達物質が脳内の神経伝達物質の代謝を正常化することで.強迫症状を改善するのです。 また.薬物療法だけでなく.必要な心理療法を行い.定期的に電話相談を行い.患者さんの性格特性や苦しんでいる病気について客観的に理解してもらうことも大切です。 認知療法は.思考.感情.行動を変える方法を探ります。 共感.関連する病態生理学的現象の説明.治療結果に対する楽観的な見方を含む支持療法は.すべての患者に適切である。