すでに腰痛や腰椎椎間板ヘルニアのエピソードをお持ちの方にとっては.腰部を強化することが重要です。
腰部の筋肉を強化することは.腰部の安定性を維持するのに役立ち.急性および慢性の腰部損傷や腰痛を効果的に防ぐことができます。これは.急性および慢性の腰部筋肉損傷または腰椎椎間板ヘルニアを経験し.現在寛解している患者にとって特に重要なことなのです。
I. 生活面
1.積極的な正式治療
腰椎椎間板ヘルニアと診断されたら.積極的に正式病院へ行き.治療方法を慎重に選びましょう。 広告に踊らされたり.漫然と医師の治療を受けたりして.病状を長引かせないようにしましょう。
2.ベッドでの安静に注意
硬いベッドで安静にすることは.最も基本的な治療方法です。
3.正式な保存療法と手術療法の科学的な選択
腰椎椎間板ヘルニアの治療は保存療法が望ましく.その後.複数の正式で体系的な保存療法が失敗した後に手術が選択されます。 手術療法は低侵襲手術と伝統的手術に分けられ.長所と短所を比較検討し.手術を選択する。
4.内服や外用などの保存療法だけに頼らない
内服やマッサージ.理学療法などは炎症を取り除き.症状を軽減する効果はありますが.突起をリセットするように誘導することは困難です。
5.ホルモン剤の長期連続服用・注射はしない
特に非正規の病院で治療する場合.ホルモン剤を大量に塗ると.すぐに痛みが軽減し.患者に大きな効果があるように錯覚しますが.その結果は非常に深刻で.患者は特に注意する必要があります。
6.腰部の温熱に注意
腰部の冷えによる腰部筋肉の線維化や痙攣は.腰部関節の硬直.椎間板ヘルニアの再発.神経根水腫を引き起こすことが多い。 腰部は筋肉の損傷により血行が悪くなっているため.他の部位よりも冷えの影響を受けやすいのです。
7.腰部の活動姿勢に注意
腰椎椎間板ヘルニアの再発を防ぐために.床掃除やモップがけ.重いものを運ぶために腰をかがめるなど.腰を曲げる動作と回す動作を両方しないようにしましょう。 また.長時間同じ姿勢での腰の作業は避けましょう。
8.セックスを控えることに注意する
腎臓のエネルギーは腰に強くあります。 セックス時の腰仙部の血液循環の変化は.腰部の筋肉の虚血や低酸素を引き起こし.腰の作用が椎間板に与える影響も大きくなる可能性があります。
9.腰の機能運動に注意する
強い腰筋は当然腰椎の保護を強化し.腰椎椎間板ヘルニアの再発を避け.腰椎椎間板ヘルニアを根本的に治すことができるのです。
正しい腰の使い方と丁寧なメンテナンスにさえ気をつければ.腰への負担を減らし.腰椎の老化変性を遅らせ.腰痛や下肢痛の症状の発生を効果的に防ぐことができるのです。
腰部腹巻は腰痛患者の一般的な治療や健康管理ツールであり.腰部腹巻の装着は腰椎と腰部軟部組織の制動と保存に優れ.良好な環境で局所軟部組織の自然治癒を可能にします。 腰部装具が脊椎にかかる重力の一部を分担するため.椎間板の小さな関節の間の圧力が減少し.局所の痛みが緩和されるのです。
このような効果があることを考えると.腰部脊柱管狭窄症の人は永久に装着したほうがいいのでしょうか？ そうではありません。
腰部装具を使用すると.脊椎への重力負荷が減少し.脊椎周囲の筋肉が必然的に萎縮します。
また.腰部装具を外すと.背骨の安定性が低下し.症状が悪化します。
そのため.腰部装具の使用は.運動と安静の組み合わせが原則となります。 腰椎症の発症期や腰椎の手術後には.外傷や局所の炎症からの回復を促進し.外傷を避けるために必要な制動と固定を行う。 そして.腰椎症の寛解期には.適度な運動を行うことが望ましい。
III.腰部の健康管理
腰椎椎間板ヘルニアは.腰部の痛みと下肢の放散痛を特徴とする一般的な疾患で.患者の日常生活に大きな不便をもたらすものである。 整形外科医はしばしば外科的な方法を用いますが.患者さんにはなかなか受け入れられません。 腰椎椎間板ヘルニアの治療は保存療法が望ましく.マッサージ.鍼灸.理学療法.牽引.ベッドレスト.温湿布.漢方薬や西洋薬などを組み合わせて行うと.思わぬ効果が得られることがあります。 また.治療と同時に自己メンテナンスに気を配り.適切な機能訓練を行えば.効果は半減以上となることも重要なポイントです。
1.硬いベッド
硬いベッドは腰部をしっかり支えることができ.非常に硬いシモンズも同様の役割を果たすことができる。 ベッドも治療の一つです。 仰向けの姿勢がベストですが.痛みのひどい方は一番楽な姿勢が適切です。硬いベッドには5cm程度の厚さの布団を敷いても良いですが.弾性のない柔らかいスポンジは使用しないでください。
2.腰部を保温する
冷たい刺激は筋肉の痙攣を引き起こし.痛みを誘発したり悪化させたりする。 暑い季節には.エアコンや竹製のマットなどが引き金となるため.保温が大切です。
3.腰帯の保護
急性期には腰帯で腰の負担を軽減し.痛みを和らげ.緩鋸期や平時には腰帯で腰の怪我を予防することができる。 腰帯はある程度の幅が必要で.約80cm.真ん中に湾曲した鉄板やプラスチック板で支えます。通気性が良いものが良く.帆布のものや牛皮のものが良いでしょう。 腰帯は腰部の筋力回復に影響を与えるので.長期間使用しないこと。 寝たきりの状態で腰帯を使用するのは好ましくありません。
4.前屈みは避ける
前屈みは椎間板の後方への突出を促し.腰の捻りと合わせると線維輪を傷めることになります。 例えば.床掃除.床拭き.浴槽での洗濯などは前かがみにならないように.地面や低いところにある物を拾うときは.まずしゃがんで物を持ち.できるだけ体に近づけてから足の力でゆっくり立ち上がるように.また.ベッドの頭にもたれて（半寝半座りの姿勢）読書やテレビを見ない.ソファや低い腰掛け（膝下の高さ）.車に長時間座らないように.日常生活や仕事では腰を真っ直ぐな姿勢でいられるように心がけるとよいでしょう。
5.無理をしない
安静にしていると.椎間板の修復が促進されます。 横になっても椎間板内の圧力は少ないので.昼にしばらく横になれる状態であれば.大きなメリットがありますが.保温には注意が必要です。長時間歩いたり.立ったり座ったりするのはよくありませんし.姿勢を変えることで負担を軽減することができます。 臨床研究によると.腰椎椎間板ヘルニアの初発は怪我と関係が深いが.再発は歪みと最も関係が深い。 歪みは腰椎の筋力の低下につながり.その結果.腰椎の安定性を守ることができなくなり.再発の原因になる。
6.その他
食事の禁忌はなく.ただ良い食事と腸を開いておくこと.住む場所は湿気や寒さを避けること.性生活は適切に制限すること.靴は底の柔らかいフラットヒールのもの.靴下をよく履くことに慣れること.冷水で足を洗わないこと.バスやバンでは少し前の席に座り.振動しないこと.自転車に乗ることに問題がない患者が多いが.自転車には乗ってはならないこと.などです。 腰椎症の患者さんにとって.マットレスが快適かどうかは.さらに重要なポイントです。
1.板状ベッド
板状ベッドは均一な弾力性があるため.脊椎のバランスを保つことができ.脊椎疾患のリハビリに貢献し.病院の整形外科病棟や家庭で広く使用されている。
2.シモンズ社製マットレス
この種の弾性マットレスは.脊椎の生理的なカーブに合わせて適宜調整することができる。 特に海外では.人体の生理的な曲線を維持する役割を果たすために.人体各部位の荷重の大きさの違いや人体曲線の特徴に応じて.様々な仕様のスプリングを組み合わせて使用する.つまりスプリング構造の様々な仕様を採用している。 したがって.腰椎症患者の使用に適しています。
3.ブラウンベッドとワイヤーベッド
は.その通気性.柔らかさ.弾力性から広く使用されています。 しかし.最大の欠点は.人間の体重の圧力と中央の低.高状態の四方の形成のために.それは腰背部の横たわる側の筋肉の緊張を増加させ.頭と首の位置が比較的高くなるように.ローカル筋膜のバランスが崩れて.このように直接腰椎の生理曲線に影響を与えることである。 そのため.腰椎の病気の患者には適さない。
V. 運動
運動はいくつかの原則に従う必要があります。例えば.適切な強度で負担をかけないこと.動きは激しいものであってはならず.過度に曲げたり.ねじったり.ジャンプしたりしないこと.症状は落ち着いてから徐々に運動を開始し.徐々に継続すること.最も重要なことは.運動は医師の指導のもと.自分に適した姿勢と動き.強度と進捗を選択して実施すること.などです。 腰や腹筋を鍛える方法として.一般的に行われているのは次のようなものである。
1.仰向けの姿勢
(1)両下肢をまっすぐにし.後伸びと持ち上げの動作を交互に行い.この動作は強度が低い。
(2) 両手を腰に当て.両下肢をまっすぐにして後伸びと持ち上げの動作を同時に行い.数回繰り返し.この動作は強度が中程度。
(3) 両手を後ろにまっすぐにして両下肢と上胸を同時にベッド上から持ち上げ.数秒維持してから下げ.数回繰り返し.この動作は強度が高い。 動作は強度が高い。 この動きは.飛んでいるツバメに似ていることから.飛翔ツバメのポーズ.ツバメの二重飛翔と呼ばれています。
2.仰臥位
(1)頭.肘.かかとで.力強くベッドから体を持ち上げ.数秒間維持し.その後下げる。
(2)頭とかかとをつけ.手は胸に当て.力を入れてベッドから体を持ち上げ.数秒間維持し.その後下げる。
(3)両手のひらと両足のかかとで.アーチ型やブリッジ型に体をベッドから離し.数秒維持してから下ろす.この動作は強く難しいので.能力に応じて行う必要があります。
3.仰向けの姿勢
(1)両下肢をまっすぐ上に上げ.数秒間維持してから下げ.数回繰り返して腹筋の強さを高めます。
(2)両下肢の膝と腰を曲げ.下肢を吊り上げ.サイクリングのように交互にペダルを踏む動作を数分行います。
4.後ろ向き歩行
等速で後ろ向きに歩くと.腰やお尻の筋肉が鍛えられ.強度は弱く.一般的に中高年に適しており.30分程度で終了します。
注：上記の運動方法は.一般的に腰椎椎間板ヘルニア.腰椎筋肉疲労.腰椎変性性変形性関節症などに適用されます。
腰椎椎間板ヘルニアは再発・悪化しやすい疾患ですので.腰部のメンテナンスと機能的な運動を一貫して行うことが重要です。 腰椎椎間板ヘルニアが完治したといえるのは.一般的に腰痛や下肢痛の症状が完全に消失してから1年といわれています。 短期的に腰痛や下肢痛が緩和したり消失したりすると.再発しやすくなります。 しかし.腰椎のメンテナンスと機能的な運動を続けていれば.必ず満足のいく結果が得られるはずです。
5.屈伸運動法
前後大屈.左右側屈.左右旋回運動などがあり.1日朝と夕方に1回ずつ行う。 中くらいのスピードで少し力を入れながら.同時に一歩一歩行うのがよいでしょう。
6.マッサージ方法
腎臓のツボ（腰目の両脇）を中心に.やはり1日2回ほどマッサージを行います。 痛みや下肢への広がり感が出るまでマッサージをする。 漢方では.腎臓のツボは腎臓の経絡に属し.よくマッサージすることで腎臓が強化され.腰痛などの病気が解消されると考えられています。
7.メンテナンス方法
主な目的は.医師の治療と毎日のメンテナンスを組み合わせることで.半分の労力で2倍の効果を受けることができます。 座らない.立たない.体重をかけない.前かがみにならない（急性期）.子供を抱かない.ハイヒールを履かない.頭を下げない.低いベンチに座らない.無理をしない.風邪をひかない（腰椎.）という「10のノー」に注意することが重要です。 腰の保護（冬場は紙のように薄い発泡プラスチック素材などを腰に巻いて保温・吸湿）.背中の保護（毛糸のベストや綿のベストなどを着用）の2つの保護が必要です。
腰椎椎間板ヘルニアは若年層に多く.発症は量的変化から質的変化へと慢性的に進行するケースがほとんどです。 腰椎椎間板は.日常業務における不適切な体位や姿勢により.過度の押し出しやねじれなどの負荷が繰り返しかかり.椎間板に軽度の損傷を与えることがあります。 長期間の反復的な蓄積損傷により.腰椎椎間板の損傷は継続的に増加し.その後.くしゃみや笑いなどの急激な腹圧上昇や.腰に急激な力が加わった場合.腰椎捻挫など.軽傷の椎間板が突然破裂して出てきて腰部神経根を圧迫し.激しい腰痛や.さらに片下肢への放散痛や麻痺などの重い症状が出ることがあり.その場合 腰椎椎間板ヘルニアの急性発作です。 腰椎椎間板ヘルニアになった後.その症状は再発し.仕事や生活に重大な影響を及ぼすことがあり.重症の場合は手術が必要になることもあります。