概説
低リン血症は、血清無機リン濃度が0.8mmol/L（2.5mg/dl）未満と定義される。 低リン血症はまれではなく、あらゆる年齢および性別の人に発現する。 軽症の場合は無症状であるが、重症の場合は重篤な臨床的結果につながることがある。
原因
低リン血症の原因は以下の通りである
1.リン摂取量の減少または吸収不良
低リン血症は、絶食または飢餓（体内のリンが枯渇し、再栄養後、特にブドウ糖の静脈内注入中に二次性低リン血症になることがある）、下痢、1,25-ジヒドロキシビタミンD3欠乏症、吸収不良症候群、リン酸結合性酸性化剤（水酸化アルミニウムゲル、炭酸アルミニウム、水酸化マグネシウム）の使用などでみられることがある。
2.過剰な腎リン排泄
急性アルコール中毒、原発性または続発性副甲状腺機能亢進症、腎尿細管性アシドーシス、ビタミンD抵抗性くる病、代謝性アシドーシス、糖尿病、グルココルチコイドや利尿薬の使用を参照。
3.リンの細胞内移行
呼吸性アルカローシスまたは代謝性アルカローシス、同化インスリン、アンドロゲンなどの適用を参照してください。
症状
低リン酸血症は、主にアデノシン三リン酸合成不全および赤血球中の2,3-ジホスホグリセリートの減少を引き起こす。
1.軽度の低リン酸血症では、明らかな症状はない。
2.重症の低リン酸血症は重篤な臨床的結果を招くが、症状は通常非特異的である。
(1)精神神経症状は、興奮、嗅覚異常、重症例では錯乱、硬直、けいれん、昏睡、さらには死亡として現れる。
(2) 骨格および筋肉症状には、筋力低下、筋麻痺、および感覚異常、脱力感、足がすくむような歩行、骨痛、くる病および病的骨折が含まれる。 重篤な低リン酸血症は、心筋および横隔膜の収縮力低下による低酸素症および急性呼吸不全により起こりうる。
(3) 循環器系症状：エネルギー代謝障害による重度の低リン酸血症は、重度の心筋症、心拍出量の低下、低血圧、さらにはうっ血性心不全を引き起こすことがある。
(4) 消化器系症状：慢性低リン酸血症患者は、しばしば食欲不振、食欲不振、悪心、嘔吐、重症例では胃機能低下、腸管麻痺、嚥下障害を呈する。
検査
1.臨床検査
電解質、浸透圧、血糖、血中ケトン体、1,25-ジヒドロキシビタミンD3、副甲状腺アデノシン、腎機能、クレアチンキナーゼ、血液ガス分析、尿蛋白、尿中ケトン体、24時間尿中リン・カルシウムなどを調べる。
2.画像検査
骨X線フィルム、副甲状腺B超音波検査など。
診断
血清無機リン値を調べ、血中リンが0.8mmol/L未満であれば低リン血症と診断できる。
治療
1.原因因子を除去し、原疾患の治療を行う。
軽度または中等度の低リン血症は、無症状または症状が軽いことが多く、牛乳、魚、肉などのリンを多く含む食品を増やすことでリンの摂取量を増やすことができます。また、低リン血症の原因疾患の発見と治療に重点を置く必要があります。 さらに、低リン血症の主原因の発見と治療に焦点を当てるべきである。
2.リンの静脈内補充
血中リン濃度が0.32mmol/L（1mg/dL）まで低下したら、リンを補充する。 経口リン含有化合物の多くは下痢を起こしやすいため、静脈内経路によるリン補給がほとんどであり、リン補給用点滴製剤としてはリン酸カリウムが一般的に使用されている。
リン補給中は、重篤な低カルシウム血症の発生を予防するため、カルシウム補給に注意する必要がある。
気になる質問
低リン血症の検査方法
低リン血症は、血中リン測定、尿中リン測定、血中カルシウム測定、副甲状腺ホルモン測定、X線検査などの検査でわかります。
1.血中リン測定：正常成人の血清リンは0.83mmol/L未満であり、小児の血清リンは1.45mmol/L未満であり、ほとんどが低リン血症によるものと考えられる。 0.3〜0.8mmol / Lの一般的な血清リンは、主に軽度または中等度の低リン血症と考えられている。 血清リンが0.3mmol / Lより低い場合、それは重度の低リン血症である。
2.尿リン測定：低リン血症患者の尿リン検査は1.25mmol / L未満であることが判明し、低リン血症の腎損失から除外することができます。 尿中リン排泄量が増加している場合は、くる病、一次性腎尿細管異常によるものと考えられる。
3.血中カルシウム検査：血中カルシウム低下を伴う低リン酸血症は、ビタミンD欠乏、アルカローシス、長期栄養不良などが原因と考えられる。 低リン血症で血中カルシウムが上昇している場合は、副甲状腺機能亢進症が原因と考えられる。
4.副甲状腺ホルモンの測定：低リン血症の患者は副甲状腺ホルモンが上昇するが、その多くは腫瘍性骨軟化症、腎尿細管病変が原因と考えられている。
5.その他：低リン血症の患者は、X線検査、核磁気共鳴検査、尿中排泄成分検査を行う必要もある。
低リン血症の患者は、適時に医師に相談する必要があり、医師は患者の状態に応じて適切な検査を受けることをお勧めします。