患者 女性 40歳 20年前から酸逆流.胸焼け.腹痛に悩まされ.1ヶ月前から嘔吐で悪化。20年前から地元の病院で胃カメラ.上部消化管バリウム食事造影で食道裂孔ヘルニア.逆流性食道炎.十二指腸水疱と診断されオメプラゾールなどの治療を受けて改善した。 入院1ヶ月前に症状が悪化し.嘔吐が発生。 地元病院での胃カメラ検査でも「逆流性食道炎」と診断され.治療が不十分で症状が強くなった。 胃カメラ検査が繰り返された。十二指腸の球状下行接合部の狭窄はスコープ本体が通過できないほどで.病変は確認できず.ガイドワイヤーを当て.誘導下でスコープ本体を狭窄部に侵入させることに成功した。 狭窄部から生検を行い.低分化型腺癌と病理診断された。 このことは.特に悪性腫瘍の治療を遅らせることなく.早期に正しい診断を行うために.内視鏡検査を慎重に.かつ手術の技術を向上させて行う必要があることを示唆しています。