小動脈硝子体病変は.全身性高血圧に起因し.欧米諸国では末期腎不全の2番目に多い原因（約25％）であり.中国でもその発生率は増加しています。 本疾患は.良性小動脈硬化症と悪性小動脈硬化症の2種類に分けられます。 良性小動脈硬化症は.長期間コントロールされていない良性高血圧が原因であり.血圧が高く.期間が長いほど病変は重くなります。 動脈病変は主に球に入る小動脈の壁にガラス質病変.小葉間動脈や弧状動脈の壁に内膜肥厚があり.虚血性腎実質障害を起こす。 悪性小動脈硬化症の原因は.血圧上昇の直接作用.レニン.アンジオテンシンの作用.微小血管の凝固である。 血圧が著しく上昇すると血管壁の張力が増大し.内皮の損傷.透過性の増大.フィブリンなどの血液成分の血管壁への浸透が起こり.小動脈に病的変化を生じます。 悪性小動脈硬化症では.血中のレニンやアンジオテンシン濃度が上昇し.発症に関与していることが示唆されています。 高血圧が腎血管系にダメージを与えると.腎組織が著しく虚血状態になり.レニンとアンジオテンシン系が活性化してレニンとアンジオテンシン産生が増加し.血圧上昇と腎血管病変が悪化して腎虚血が悪化するという悪循環を構成している。 高血圧時の血管壁への直接的なダメージは.凝固系を活性化し.血小板凝固や尿細管壁へのフィブリン沈着を引き起こし.平滑筋細胞の肥大・過形成を刺激する。 同時に.血液中の赤血球は病変血管を通過する際に容易に損傷・破壊されるため.微小血管内凝固や局所血管内溶血を引き起こし.小腎血管の障害を悪化させる。 悪性小動脈性腎硬化症では.腎血流とGFRが著しく低下し.腎内血流の分布は皮質血流の減少が顕著となる。 広範な血管病変は.糸球体の虚血.萎縮.線維化を引き起こします。
（注：あくまでも目安です。