生後6ヶ月の乳児は.1000dの機会の窓の第2段階にあり.栄養はその成長.発達.その後の健康に重大な影響を与え続ける主要な環境要因である。 中国における生後6ヶ月までの乳児の摂食ニーズと起こりうる問題に鑑み.中国栄養学会食事ガイドライン改訂専門委員会は.入手可能な十分な証拠と世界保健機関（WHO）.国連児童基金（UNICEF）およびその他の国際機関の関連勧告に基づき.生後6ヶ月までの乳児の栄養に関する以下のガイドラインを提案しました：
①出産後できるだけ早く母乳保育を始め.以下を主張する。
①出産後できるだけ早く母乳育児を開始し.新生児の最初の食事は母乳であることを主張する;
②生後6ヶ月まで母乳育児を主張する;
③授乳に合わせ.良い習慣を確立する;
④カルシウム補給はせずに生後数日でビタミンD補給を始める;
⑤母乳排泄ができない場合の最終手段は乳児用ミルク;
6身体指標を見守って健康な成長を維持する。
Key Recommendations
1.出産後できるだけ早く母乳育児を開始し.新生児の最初の食べ物は母乳であることを主張する
1.1 Key Recommendations
①出産後できるだけ早く乳房で繰り返し吸わせ始める.
②出産後の赤ちゃんの最初の食べ物は母乳にする.
③出産後の体重減少が出産時の7%を越えない間は専業主婦を主張することです；
④授乳前に乳首を過度に拭いたり消毒したりしないこと。
⑤温かい環境.楽しい気分.精神的な励まし.乳房マッサージなどの補助的な要素が.スムーズでうまく乳房を開くのに役立つことです。
1.2 母乳育児の始め方
分娩が成功し.母子の健康状態が良好であれば.出産後できるだけ早く母親の乳首を吸って.乳汁分泌を促し初乳を得る必要があります。 母乳育児を始めるのは早ければ早いほどよい。 正常な新生児の最初の母乳育児は.分娩室で始めるのがよい。 へその緒を切り.羊水が乾いたら.新生児をお母さんの横に置いて肌に触れさせ.両乳首を3～5分ずつ吸い始めると.数ミリリットルの初乳を分泌させることができます。 新生児は哺乳・吸啜反射が強く.お母さんは赤ちゃんを見たい.触れたいという気持ちが強いので.この親子の触れ合いは母乳の分泌に有効です。 生まれたばかりの赤ちゃんにとって.最初の食べ物は母乳であるべきです。 正常分娩では.新生児の哺乳意欲を低下させないため.また.アレルギーのリスクを軽減するために.砂糖水や粉ミルクは加えないほうがよい。
1.3 授乳方法
赤ちゃんに母乳をあげるときは.座ってあげることが推奨されています。 両方の乳房を交互に与え.片方を吸い上げてからもう片方を吸います。 片方のおっぱいから出る母乳の量が赤ちゃんの必要量に達していれば.もう片方の母乳はさく乳器で吸い取るようにします。 授乳が終わったら.すぐに赤ちゃんを平らにせず.頭をお母さんの肩に乗せて直立させ.背中を叩いて胃の中に飲み込んだ空気を排出し.溢れるのを防ぎます。
1.4 母乳分泌を促進する方法
生後できるだけ早く母乳を吸わせ.定期的に吸わせる（2～3時間ごとにそれぞれの乳首を吸わせる）；必要に応じて（例えば.乳児の吸引が限られている場合）.母乳ポンプの助けを借りて吸引回数を増やすことができます。 母乳の分泌には.母親の体調と栄養摂取が前提になるので.産後の母親の休養.食事.授乳を合理的に手配し.休養.食事.親子接触.授乳の関係を管理することが重要です。 母乳育児を成功させるためには.リラックスした幸せな心が大切な条件です。 お母さんは.出産の大変さから出産の幸せに感謝し.幸せな気持ちで母乳育児や親子のふれあいを楽しんでください。 また.妊娠中から母乳育児の重要性を十分に認識し.周囲の友人や家族の励ましやサポートがあることも.母乳育児を成功させるために必要な環境といえるでしょう。
1.5 母乳分泌の適切さの判断方法
母乳分泌の適切さは.
①乳児が1日に8～12回の満足な授乳を受けている.
②乳児がリズミカルに吸い.授乳中に音を立てて飲み込む.
③生後2日間は1日に少なくとも1.2回尿をする.
④乳児が1日に少なくとも1.2回尿をする.
④授乳中にリズム良く吸い.音を立てて飲み込む.ということで判断できる。
④尿にピンク色の尿酸塩結晶がある場合は.生後3日目までに消失する。
⑤生後3日目から24時間ごとに6～8回排尿する。
⑥生後24時間ごとに少なくとも3～4回便をし.1回の便の量は大さじ1以上である。
⑦生後3日以降.軟便で黄色の便は1日に4～10回出るようになる。
2.生後6ヶ月までの母乳育児
2.1 主な推奨事項
①母乳育児は生後6ヶ月までの乳児に必要な水分.エネルギー.栄養素をすべて満たすことができるので.6ヶ月間継続する必要があります。
②要求に応じて.両胸を交互に授乳します。
¾ 特別な状況で生後6ヶ月までに補完食を追加する場合は.医師やその他の専門家に相談し.注意してください。
2.2 母乳摂取量の判断方法
母乳育児の場合.乳児が摂取した母乳の量を推定するために.母乳を搾乳して計量する必要はなく.乳児の気分や尿量を観察して母乳摂取量が適切かどうかを判断することができます。 一般的には.乳児が1日に5.6回おむつを濡らしていれば.十分な量を摂取できている証拠となります。 さらに.授乳前と授乳後の赤ちゃんの体格を測ることでもわかります。 WHOの「子どもの成長曲線」に記された体長.体格.頭囲を定期的に測定することで.乳児が正常に成長しているかどうかを判断できます。 乳児が正常に成長している限り.その食事は適切である。
2.3 間接授乳のタイミングと方法
母乳が十分にあるにもかかわらず.赤ちゃんが空腹のときに母親が直接授乳することができない状況.例えば.赤ちゃんが重症の未熟児の場合.母親の勤務時間中などがあります。 間接授乳が必要な場合は.母乳を定期的に吸い出して.冷蔵庫やアイスボックスで一定期間保存してから哺乳瓶で赤ちゃんに与えることが推奨されています。 吸い出した母乳の保存条件と許容保存期間は表1の通りです。
2.4 母乳育児に関する誤解
母乳育児に関する誤解として.以下のようなものがあります。
①母乳の吸い出しや哺乳瓶での授乳で.乳児が摂取する母乳量を簡単に判断できる。
②乳児への感染リスクを減らすために.授乳前に母親の乳首を滅菌しなければならない。
③母乳が薄くて
④母乳育児の頻度が高すぎると.赤ちゃんが太ってしまいます。
⑤新生児には.出産後に一時的に粉ミルクを与え.乳汁分泌を待つことができます。
3.適合哺乳と良好なルーチンの確立
3.1 主要な推奨事項
①母乳哺乳は.オンデマンド哺乳パターンから定期哺乳パターンへと段階的に進めるべきである。 授乳の回数や時間は無理に決めず.一般的には1日8回以上.生後間もないうちは10回以上とするのがよいでしょう。 赤ちゃんが大きくなるにつれて.徐々に授乳回数を減らし.規則正しい授乳で良い食習慣を身につけましょう。 赤ちゃんが異常に泣く場合は.空腹以外の原因を考え.積極的に医療機関を受診してください。
3.2 乳児が空腹で泣いているときの見分け方
生後数週間は.母親は24時間ごとに8～12回授乳するよう奨励されています。 乳児の初期の空腹の兆候には.警戒心.身体活動の増加.表情の増加などがあり.泣いているのはその後の乳児の空腹の兆候である。 母乳育児が適切であれば.授乳回数は24時間あたり8
回に減らすことができ.授乳なしの夜間睡眠は最大5hまでとなります。
4. 生後数日からビタミンD補給.カルシウム補給なし
4.1 主要推奨事項
①出生数日から毎日10μg（400IU）のビタミンD3補給.
②母乳育児の独占 乳幼児はカルシウムの補給は不要です。
③新生児は出生後にビタミンK1 1mgを筋注します。
4.2 乳幼児へのビタミンD補給の方法
ビタミンDオイルや乳化水を用いて.出生後2週間程度は毎日10μg（400IU）を補給し.授乳前に乳児の口内に点眼し.その後は.ビタミンDを摂取することが望ましいです。 母乳で育てている。 毎日の経口摂取が困難な場合は.同量のビタミンDを週1回または月1回経口摂取することができます。粉ミルクで育った乳児は.国の基準を満たす粉ミルクによって十分な量のビタミンDを摂取しており.追加の補給は必要ありません。 1日10μg（400IU）のビタミンDを摂取すれば.日光に全く当たらない状態でも乳児のビタミンDの必要量を満たすことができるため.北部の地域や冬場.雨季の乳児にはこの程度の補給でほぼ十分と言えます。
4.3 生後6ヶ月までの乳児が日光浴で必要なビタミンDを摂取する能力
乳児が日光浴で十分な量のビタミンDを摂取するためには.次の点が必要です：十分な日光.十分な皮膚露出.十分な日光浴時間です。 これらの条件は.季節や居住地の緯度.環境汚染などの条件によって左右されることは明らかです。 それに比べ.ビタミンDサプリメントによる補給は難易度が低く.信頼性も高いため.乳児は400IU/dのビタミンDを経口摂取する必要があります。
4.4 新生児や乳児へのビタミンKサプリメントの与え方
母乳中のビタミンK量は少ないです。 母乳栄養の乳児には.生後3ヶ月まで毎日25μgのビタミンK1を経口投与することができます。 また.生後にビタミンK1 2mgを経口投与し.その後生後1週間と1ヶ月までにそれぞれ5mgを3回経口投与するか.新生児にはビタミンK1 1〜5mgを毎日3日間専門家に筋肉内注射して.新生児のビタミンK欠乏症出血発症を有効に予防できます。 ビタミンK1は適格な処方で十分な量が添加されている。 混合栄養の乳児や人工栄養の乳児は.一般にビタミンKの追加補充は必要ない。