アレルギー性鼻炎は.アトピー体質の人がアレルゲンに暴露されると.主にIgEを介したメディエーター(主にヒスタミン)が放出され.さらに様々な免疫活性細胞やサイトカインなどが関与する鼻粘膜の非感染性炎症疾患である。 アレルギー性鼻炎は.多くの病気や労働力の喪失につながる世界的な健康問題です。 アレルギー性鼻炎の患者さんはアトピー体質であり.しばしば家族性凝集を示します。 アレルゲンとは.特異的なIgE抗体を誘導し.反応させる抗原のことである。 動物.植物.昆虫.菌類.職業性物質に由来するものがほとんどです。 その組成はタンパク質または糖タンパク質であり.ごく稀に多糖類も含まれる。 アレルゲンは.主に吸入性アレルゲンと食物性アレルゲンに分けられる。 アレルギー性鼻炎の主な原因は.吸入性アレルゲンです。 ダニ.花粉.食物などが一般的なアレルゲンです。 典型的な症状は.主に発作的なくしゃみ.透明な鼻汁.鼻づまり.鼻のかゆみです。 中には.嗅覚の低下を伴うものもあります。 青白く浮腫んだ鼻粘膜や水っぽい鼻汁などの徴候があります。 アレルゲン皮膚プリックテスト陽性および/または血清特異的IgE陽性。 治療:アレルゲンにさらされないようにする:1.室内のダニの数を減らす.生活空間の相対湿度を60%以下に保つ.ただし低すぎると(例えば30~40%以下)不快感を与える.カーペットの掃除.寝具やカーテンの洗濯.ダニアレルゲンは水に溶けるので繊維製品の洗濯でほとんど取り除く.フィルター付きの空気清浄機.フーバーなどの使用。 2.花粉症の季節には.アレルゲンを避ける。 3.動物の毛皮にアレルギーのある患者さんには.アレルゲンを避ける。 薬: 抗ヒスタミン薬.漢方薬.抗ロイコトリエン薬.グルココルチコイドなど。 免疫療法:アレルゲン特異的免疫療法は.皮下注射や舌下投与が一般的である。 治療経過は.投与累積期と投与維持期に分けられ.合計で少なくとも2年間は継続される。 標準化されたアレルゲンワクチンを使用する必要があります。 外科的治療:薬物療法や免疫療法で鼻づまりが改善せず.QOLに影響を与える重大な兆候がある場合.鼻腔内の解剖学的変化が大きく機能障害がある場合.慢性鼻副鼻腔炎.鼻茸.効果のない薬物を併用している場合。