全世界のB型慢性肝炎ウイルス（HBV）キャリアは3億5000万人で.世界人口の5％を占めています。HBVキャリアの50〜70％はウイルス複製が活発な慢性B型肝炎です。5年間の追跡調査により.B型慢性肝炎患者の肝硬変発生率は2〜20%.肝硬変から肝癌への発展は6〜15％と報告されています。 この調査によると.中国のB型慢性肝炎患者の約25%から40%が最終的に肝硬変や複合肝がんで死亡すると推定されています。 性別で見ると.HBVキャリアが最終的に関連する肝臓疾患で死亡するリスクは.男性で50％.女性で15％となっています。 これは.男性の場合.ウイルスが排出されにくいことに加え.喫煙や飲酒も関係しています。 肝炎ウイルスキャリア.慢性肝炎.肝硬変.肝臓がんは.肝臓疾患の共通の進化形であり.キャリー.慢性.肝硬変.がんというキーワードはすべて頭文字がCで訳されるため.専門家の間では冗談で「Cメジャーカルテット」と呼ばれることもある。 肝硬変」「がん」の英訳の頭文字は「C major」です。 しかし.この「ハ長調」は.これまで多くの著名な作曲家により華麗な楽章として解釈されてきたが.ここでは病状の悪化の行進曲となる。 B型肝炎の患者さんは全員肝硬変になるのでしょうか？ 肝硬変は末期症状なのですか？ 最近の研究では.肝線維化・肝硬変はゆっくり進行するため.早期に発見し積極的に治療すれば元に戻ること.また.早期の肝硬変はコントロールできることが分かってきました。 王さんはB型肝炎ウイルスキャリアで.症状がないため.食べることができ.通常の忙しい仕事と相まって.彼らは真剣にそれを取ることはありませんので.ときに病院に病気を感じるが.肝硬変があることがわかった.医師は.彼が通常より注意を払う場合は.肝硬変.王さんを避けることができると彼に言った後悔しています。 王さんのようなケースはクリニックにも多く.B型肝炎ウイルスに感染していることは知っていても.自覚症状がないため気にも留めなかったそうです。 これを避けるには.レビューがあるのが一番です。 患者さんの中には.「小さな三つ子」なら安心と.毎年「二つ半」の検査しか受けず.それが病気の早期発見の妨げになっていることに気づかない人もいます。 B型肝炎治療の基本的な目的は.さまざまなウイルスマーカーを陰性化することではなく.ウイルスの複製や炎症の慢性化・線維化への進行を効果的に抑制し.低下した肝機能を回復しやすくすることです。 メジャートリプル陽性」は.肝臓に炎症活性がないことを示す「マイナートリプル陽性」とは異なり.肝臓の深刻な組織障害を示すものではなく.臨床的には「マイナートリプル陽性」によるものです。 “警戒心が薄れ.発見される前に肝硬変になってしまう “ということも少なくありません。 肝疾患の患者さんは定期的に検査を受けるべき 肝炎の患者さんは.定期的に検査を受けることがとても大切です。 肝炎の患者さんは.最大で半年に一度.肝機能に障害がないかどうか.つまりトランスアミナーゼ.ビリルビン.グロブリンが増加していないかどうか.アルブミンが減少していないかどうかを調べる必要があります。 肝機能の機能は.その時点での肝炎の障害の程度を判断することです。 さらに.肝臓が徐々に縮小していないか.肝臓に肝線維化がないか.脾臓が徐々に大きくなっていないかなど.超音波検査を繰り返し行い.肝炎の蓄積の度合いを示すのが超音波検査の役割です。 任院長は.超音波検査は動的であってこそ意義がある.つまり肝臓.胆嚢.脾臓の超音波検査を複数回行い.その前後で結果を比較し.問題を発見することが重要であると述べています。 多くの患者さんは.超音波検査の結果を1回見るごとに.「医師に見てもらったら意味がない」と思って捨ててしまいますが.それは間違いです。 また.40歳以上の肝炎患者で脂質異常や血糖値異常がある場合は.特に全身の衰弱.食習慣の悪化.脂っこいものが食べられないなどの生活習慣の変化が明らかな場合は.AFPの再検査を検討すべきです。AFPの陽性率は70％ですが.超音波.CT.MIRで肝腫大が発見される前にAFPが著しく上昇することがあります。 これは.現在医学界で認められている原発性肝癌を早期に発見する最も有効な方法です。 続いて.B型肝炎5種検査についての説明がありました。 この検査は.ウイルスの複製状況のみを反映し.肝臓の炎症は反映しないため.従来の検査に引けを取らないと考えているようです。 また.症状がなくトランスアミナーゼも高くないのに.超音波で肝臓が徐々に縮小し.脾臓が徐々に大きくなっている患者さんもいますが.これも肝臓の炎症が活発であることを示しており.積極的に治療しないと簡単に肝硬変に移行してしまいます。 抗ウイルス剤がB型慢性肝炎治療のカギ 現在.B型慢性肝炎の治療は.抗ウイルス療法.免疫調整療法.肝機能改善療法.抗線維化療法を組み合わせて行うのが一般的ですが.抗ウイルス療法が治療の中心であり.最も重要な手段となっています。 さらに任所長は.B型肝炎ウイルス（HBV）が直接肝細胞病変を引き起こすわけではないが.体内の免疫反応を誘導して肝細胞に免疫病理学的変化を起こし.炎症.壊死.線維化病変を引き起こすことがあると説明した。 HBVが体内で継続的に複製されることにより.活動性が持続し.肝病変が発生し.肝硬変.重症肝炎.肝がんにまで進行することが.数多くの臨床研究により証明されています。 したがって.抗ウイルス治療によるHBVの除去が治療の基本的な対策となります。 B型慢性肝炎の治療には.インターフェロン.ヌクレオシド類似体.免疫調節剤の3つの主要な薬物クラスが使用されています。 例えば.インターフェロンを繰り返し使用しないと.繰り返し使用しても効果が得られない場合があり.インターフェロンそのものと勘違いしてしまうこともあります。 肝臓疾患とは.肝臓に起こる病気の総称であり.肝炎だけを指すものではありません。 肝臓の病気は.ウイルス感染だけでなく.肝毒性薬剤やアルコール.自己免疫疾患によっても引き起こされることがあります。 しかし.肝臓の病気についてよく知らない人はまだまだ多く.誤解もあるくらいです。 例えば.B型肝炎の伝染性ですが.B型肝炎を恐れるあまり.一方的に伝染性を誇張する人がいますが.SARSのように呼吸器を介して感染するのではなく.血液を介して感染しますし.中国でのB型肝炎の発生状況は.ほとんどの患者で母から子への垂直感染が特徴で.日常の接触では一般に伝染することはないそうです。 また.肝疾患に対する一面的な理解について.蓮取締役はさらに.人の健康を大きく脅かす循環器疾患や糖尿病は.体内の代謝異常が原因であることを訂正した。 肝臓は体内で最も重要な代謝センターの一つであり.コレステロール.脂肪.血糖の代謝に非常に重要な役割を担っています。 肝臓が病気になり.正常な代謝機能が損なわれると.必然的にコレステロールや脂肪.血糖の代謝が乱れ.これらの物質が体内に蓄積され.心疾患や脳血管疾患.糖尿病の大きな原因となる。 したがって.肝臓の重要性.肝臓疾患と全身疾患や代謝性疾患の発症との関係について深く理解することは.すべての臨床医.患者.一般市民が特に注意を払うべきことである。