甲状腺結節が良性であれ悪性であれ.超音波のレベルが高ければ.ほとんど細針穿刺の病理診断のレベルに達するので.手術の判断を慎重に行うために.超音波を手にとって読むことは.医師にとっても患者にとっても大きな意義があるのです。 甲状腺悪性結節の超音波診断における特徴は.1.内部エコーはほとんどが “不均一 “で.後部エコーは減少または欠如している。 縦と横の比率が1に近く.周辺境界がはっきりしない.形が不規則.あるいは蟹の足のような模様があり.腫瘤の周りに音響ハロー（暗黒環）がない.あるいは完全にない結節は.悪性と考えるべきです。 3.被殻内出血を除外した後.短期間に急速に拡大する結節は.悪性腫瘍を強く疑う必要がある。 4.微小石灰化は甲状腺癌の診断に最も特異的な指標であり.特に乳頭癌では90％以上となることもあります。 また.若年者（40歳未満）の単結節では.石灰化を認めると悪性腫瘍の可能性が4倍高くなります。 5.結節の弾力性は3または4と採点される。 6.カラードプラーフローイメージングは.腫瘍内外の血流分布により.Ⅰ型：内部血流なし.Ⅱ型：内部血流少.Ⅲ型：末梢血流.Ⅳ型：内部直線分岐血流の4種類に分類されます。 悪性結節の血流分布は.ほとんどがIII型とIV型である。 7.上記の兆候に加え.頸部リンパ節転移を伴う。 手術が必要な結節はどのようなものですか？ 1.悪性結節は.その大きさにかかわらず.手術が必要である。 2.圧迫感のある症状のある良性結節や3cm以上の大きさの結節は.手術を検討することがあります。 3.後胸部甲状腺腫は手術が必要です。 4.高機能な良性甲状腺結節は手術が必要です。