1.尋常性乾癬 臨床症状:病変の特徴が主な診断基準となる。尋常性乾癬は.銀白色の鱗屑に覆われた.広範囲または限局した分布を持つ赤色の丘疹および斑点として発現し.Auspitz徴候が陽性となることもある。 慢性疾患であり.治療により病変が治まることもありますが.再発しやすいという特徴があります。 具体的には.急性点状乾癬:直径2~5mmの鱗屑性丘疹で.急性感染後に突然発症することが多い。脂漏性乾癬:湿った.わずかに油性の.鱗屑性の赤い斑点またはプラークで.しばしば乾癬の典型的領域または一部の屈曲部にできる。リバース乾癬:湿った.わずかに油性の.鱗屑性の赤い斑点またはプラークで.しわやいくつかの屈曲部がある。 乾癬:乳幼児のおむつ部にできる乾癬様病変。 病理組織学:典型的な病理学的変化は.一般的な乾癬の診断に有益である。 病理学的変化としては.過角化.過角化部のMunro微小膿瘍.顆粒層の著しい減少または消失.有棘層の肥厚.表皮の突起が釘状に下方に伸びる.真皮乳頭の杵状上部.その上の有棘層の薄化.毛細血管の拡張と鬱血.周辺部のリンパ球と好中球の浸潤があげられます。 血清学的検査:急性点状乾癬では.血清中の抗連鎖球菌ヘモリシン(抗 “O”)力価はしばしば上昇する。 診断基準:現在.本疾患の診断は臨床症状に基づいて行われており.病理学的変化は本疾患を示唆し.他の皮膚疾患との鑑別に役立っている。 診断上の留意点:本疾患は主に臨床的に診断され.特異的な検査は存在しない。 診断は.病変の特徴や経過から判断する必要があり.家族歴が陽性であれば乾癬の診断を支持し.病理検査により他の疾患との鑑別に役立ちます。 2.膿疱性乾癬 臨床症状:汎発性膿疱性乾癬:しばしば急性に発症し.ピンポイントからコーンサイズの小さな.淡黄色または黄白色の無菌性膿疱が.通常の乾癬病変を伴うか伴わない正常皮膚に急速に現れ.しばしば密に分布し融合してラメラ膿疱となる。 悪寒.高熱などの全身症状を伴うことが多く.自然に治ることもあるが.周期的に再発することもある。 病理組織学:表皮上部の棘にスポンジ状の膿疱(Kogoj micro-pustule)が見られる場合.膿疱性乾癬と診断される。 残りの変化は.一般的な乾癬と同じです。 血清学的検査:全身性膿疱性乾癬では.末梢血白血球数および好中球比率の増加がみられることがあります。 診断基準:現在.本疾患の診断は主に臨床症状に基づいて行われ.病理学的変化は本疾患の示唆や他の皮膚疾患との鑑別に役立っています。 診断上の留意点:本疾患は主に臨床的に診断されるものであり.特異的な検査方法はない。 診断は.病変の特徴.経過.患者の全身症状などから行う。 病理学的検査は.他の疾患との鑑別診断に役立つ。 3.紅斑性乾癬 臨床症状:びまん性の皮膚潮紅.浸潤および腫脹.その間に正常皮膚の斑点(皮膚島)が存在することがあり.大きなまたは細かい糠状の剥離.手袋またはガーター状の手掌足底剥離を伴い.しばしば強い痒みを伴うことがある。 発熱や表在リンパ節腫脹などの全身症状が見られることもあります。 この病気は持続期間が長く.再発しやすい。 病理組織学的特徴:尋常性乾癬や慢性皮膚炎の病理学的特徴を有する。 血清学的検査:発熱や表在リンパ節腫脹がある場合.末梢血白血球数や好中球比率の増加を伴うことがあります。 診断基準:現在.本疾患の診断は.臨床症状および尋常性乾癬の既往歴に基づいて行われています。 診断上の留意点:本疾患は主に臨床的に診断され.特異的な検査は存在しない。 診断は.皮膚病変の特徴.病気の経過.過去の病歴などから行う必要があります。 4.関節症性乾癬 臨床症状:皮膚病変のほかに関節症が起こり.肘や膝の大関節.手足の小関節.脊椎.仙腸関節など.あらゆる関節が侵されることがあります。 関節の腫れや痛み.運動制限.重症の場合は関節の変形などが現れ.慢性的な経過をたどることもあります。 病理組織学的特徴:関節症性乾癬病変の病理学的特徴は.一般的な乾癬と同様である。 血清学的検査:発熱がある場合.末梢血白血球数および好中球比率の増加を伴うことがある。 リウマトイド因子は陰性であることが多い。 診断基準:現在.本疾患の診断は.臨床症状および乾癬性皮膚病変の有無に基づいて行われている。 診断上の注意点:本疾患は主に臨床的に診断される。 リウマトイド因子が陰性であれば.関節リウマチを除外することができます。 軟骨の減少.骨粗鬆症.関節腔の狭小化.関節びらんの程度.軟部組織の腫脹などが認められます。