甲状腺結節はその性質上.良性と悪性に分類されますが.大部分は良性で.悪性は1％未満です。 病態により.結節性甲状腺腫.甲状腺腺腫.甲状腺炎.甲状腺がんに分類されます。 甲状腺結節の性質を早期に認識し.良性か悪性かを鑑別することは.治療法の選択と予後を考える上で重要です。 甲状腺結節の種類によって.臨床症状や治療方針が異なります。 結節性甲状腺腫 結節性甲状腺腫は良性の疾患で.中高年の女性に多くみられます。 病気の進行はゆっくりで.ほとんどの患者さんは無症状です。 結節性甲状腺腫が大きくなると.圧迫症状を起こすことがあります。 結節内の急性出血は.突然の腫瘤の拡大.呼吸困難.嚥下困難.嗄声などを引き起こし.痛みを伴うことがあります。 甲状腺の超音波検査により.結節の位置.大きさ.境界.数.嚢胞性か固形性かを明らかにすることができます。 結節が小さい場合は甲状腺ホルモン療法を行い.結節が大きくなり周囲の組織を巻き込んでいる場合や.悪性の可能性がある場合は.できるだけ早く手術を行う必要があります。 甲状腺腺腫 甲状腺腺腫は.甲状腺の良性腫瘍の中で最も一般的なものです。 腺腫は成長が遅く.通常は単発性である。 しこりは円形または楕円形で.硬く.境界がはっきりしていて.滑らかで.痛みはなく.飲み込むと上下に動きます。 ほとんどの患者は無症状である。 甲状腺腺腫は切除すれば治るので予後は良いのですが.手術後に再発したものは再度手術で治療することになります。 原因不明の病気であるため.早期発見・早期治療が病気の進行を防ぐ最善の対策となります。 慢性リンパ性甲状腺炎 慢性リンパ性甲状腺炎は.橋本甲状腺炎とも呼ばれ.自身の甲状腺組織を抗原とする慢性炎症性自己免疫疾患で.臨床甲状腺炎の中で最も多く見られる疾患です。 30～50歳代の女性に多く.発症は閑散としており.進行が遅く.経過が長いのが特徴です。 主な症状は.甲状腺のびまん性または限局性の腫大で.硬く弾力性のある感触で.境界は明瞭.圧痛はなく.頸部リンパ節腫脹は認められません。 甲状腺の針吸引細胞診で診断が確定する場合があります。 甲状腺の肥大が著しく.圧迫症状が強く.病状が急速に進行している患者さんでは.短期的に良い結果を得るために副腎皮質ホルモンによる治療を検討し.安定した後に甲状腺ホルモンによる維持療法を行うことがあります。 悪性腫瘍が疑われる場合は.速やかに手術を行う必要があります。 甲状腺がん 甲状腺がんは.乳頭がん.濾胞がん.髄質がん.未分化がんの4つに大別されます。 発症年齢.増殖率.転移経路.予後が明らかに異なる。 例えば.乳頭癌の手術後の生存率は10年で90％近くありますが.未分化癌は経過が非常に短く.通常数ヶ月しか生存できません。 遺伝的な要因.ヨウ素の過剰摂取や欠乏.電離放射線などが甲状腺の構造や機能を変化させ.甲状腺腺腫.慢性甲状腺炎.結節性甲状腺腫の一部はがんになる可能性があります。 甲状腺がんでは.頸部リンパ節への転移が最も多く.次いで血流を介して肺.骨.肝臓への転移が見られます。 硬く.境界がはっきりしない.移動性の悪い甲状腺がん腫瘤は.首のリンパ節の腫大を伴うことがあります。 超音波検査では.血流が豊富でその中に点在する石灰化を伴う.境界のはっきりしない不均一なエコー源性腫瘤を確認することができます。 腫瘤の針吸引細胞診は.より価値のある情報を提供してくれるかもしれません。 甲状腺がんと診断された場合.またはその疑いがある場合は.できるだけ早く手術を行い.その後.包括的な術後治療と定期的な検査を行う必要があります。 甲状腺結節が見つかったら.専門医に診てもらい.適切な治療を受ける必要があります。 悪性腫瘍と診断されたもの.またはその疑いが強いものは.できるだけ早く手術する必要があります。 多発性結節や単発性腺腫は良性ですが.中には二次性甲状腺機能亢進症やがんを発症する患者さんもおり.早期の手術も推奨されます。 甲状腺結節の性質と甲状腺の機能は異なるので.必要な食事も全く異なります。 甲状腺がんや甲状腺機能亢進症では.ヨード塩やヨードを多く含む食品は禁止され.専門医の指導のもと.無理のない食事療法をする必要があります。