肛門が狭くなってしまった場合はどうすればよいですか？ ある患者は.治療後に痔核注射をした結果.肛門が円周状に瘢痕狭窄した。 その結果.2度目の手術を行わなければなりませんでした。 狭窄の原因はさまざまですが.狭窄が起こった場合にはどうすればよいのでしょうか？ 肛門狭窄の臨床症状にはどのようなものがありますか？ 肛門狭窄の臨床症状は.その臨床的特徴によって決まります。 1.排便困難：肛門狭窄により.肛門には円形の瘢痕ができ.肛門には弾力性がない.すなわち伸縮性に欠けるため.硬い便や太い便が通過しにくくなる。 2.痛み：便の通過が困難なため.便の排出によって肛門管に亀裂が生じることが多く.鈍い痛みが持続する。 また.排便後数時間にわたって激しい痛みが続くこともある。 3.出血：肛門の弾力性が低下し.便が肛門を通過する際に肛門管の皮膚の亀裂から出血する。 4.肛門のかゆみ：裂肛により分泌物が増加し.肛門のかゆみや皮膚炎を引き起こす。 5.便の形の変化：肛門狭窄による便秘.排便困難。 下剤服用後.便が扁平になったり.細くなったりすることがあり.便がきれいでないと感じることがある。排便回数は増えても.ほとんどが少量のゆるい便である。 6.肛門失禁：肛門狭窄.線維化.瘢痕形成により.肛門の弾力性が失われる。 一方では肛門狭窄として現れ.他方では肛門の収縮不良.すなわち肛門失禁や便や分泌物の漏れとして現れます。 肛門狭窄に対する拡張療法：肛門や肛門管の軽度の狭窄が対象です。 方法：医師がフィンガースリーブを装着し.患者の肛門と肛門管に液体パラフィンワックスを塗布し.肛門管の四周を1日1～2回ゆっくりと優しく圧迫するか.小・中・大の肛門鏡と肛門拡張器を用いて週に1～2回肛門を拡張する。 狭窄が消失し再発しなくなるまで.その間隔は徐々に延長され.通常6～8週間で良好な結果が得られます。 もちろん.重度の狭窄のある患者さんでは.この自己拡張法では改善しません。 外科的治療：1.肛門拡張：肛門または肛門管の軽度の狭窄に対しては.患者を側臥位または切頭位にして.日常的な局所消毒と肛門周囲浸潤麻酔を行い.肛門管の皮膚と括約筋の一部を後正中線で切開し.人差し指がスムーズに通るように肛門を拡大する。 滅菌ガーゼドレッシングにワセリンを塗布する。 2.橈骨切開創開放術：軽度から中等度の肛門と肛門管の狭窄が対象。そのため.狭窄が起こった場合は.速やかに通常の病院で診察を受けることが大切です。