退行熱は.昆虫媒介性スピロヘータによる急性感染症で.周期的な高熱と全身の痛み.肝脾腫と出血傾向.重症例では黄疸が特徴です。 媒介する病原体によって.シラミ媒介性回帰熱（流行性回帰熱）とダニ媒介性回帰熱（流行性回帰熱）に分類されます。 多くの患者は.総白血球数が1.5～2×1010/Lに増加し.好中球が増加する。 1.血小板数.凝固時間はほぼ正常ですが.重症例では異常となることがあります。 2.血清アラニンアミノトランスフェラーゼはしばしば上昇し.血清ビリルビンは増加することがある。 尿中には少量の蛋白.尿細管型.赤血球.白血球が含まれる。 4.脳脊髄液圧はやや上昇し.蛋白やリンパ球の増加が軽度です。 5.発熱期に血液や骨髄の塗抹染色顕微鏡検査や暗視野検査でスピロヘータが検出されることがある。 発熱の退行パターンが見られる前に.チフス.腸チフス.インフルエンザ.レプトスピラ症.流行性出血熱.敗血症との鑑別が必要です。 免疫予防のためのワクチンはないので.感染経路の遮断と感染源のコントロールに重点を置くことに変わりはない。 シラミ熱の予防は.患者の隔離とシラミ駆除の徹底が基本である。 発熱が治まった後も15日間は観察を続ける必要があります。 また.接触者も徹底的に駆除し.必要に応じてドキシサイクリン100mgを経口投与し.予防すること。 ダニ媒介性回帰熱は.ダニやネズミの駆除を行う必要があります。 ダニ駆除はマラチオンやジクロルボスの散布により.ネズミ駆除は薬剤による毒殺や捕獲により行うことができる。 感染地域で作業を行う場合は個人防護を行い.必要に応じてドキシサイクリンやテトラサイクリンの内服を行い.発症を予防する必要があります。 ほとんどの患者さんでは.総白血球数が1.5～2×1010/Lに増加し.好中球が増加します。
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