妊娠10ヵ月後.赤ちゃんがやってくると.母親はとても幸せな気分になる。授乳を待つ小さな口を前にして.若い母親たちは腕の中で赤ちゃんに母乳を与えたいと思うものだ！ しかし.B型肝炎ウイルスが蔓延する恐れがあるため.「泰山羊」の母親たちは非常に心配している。
中国初の『B型慢性肝炎の予防と治療に関するガイドライン』では.新生児は生後12時間以内にB型肝炎免疫グロブリンとB型肝炎ワクチンを接種した後.HBsAg陽性の母親から授乳を受けることができると明記されている。
「B型慢性肝炎予防管理ガイドライン」は.衛生部と中国医師会の指導の下.中国医師会肝臓部会.中国医師会感染症部会.中国肝炎予防管理基金会が共同で作成したものである。 本ガイドラインは.エビデンスに基づく医療の原則を遵守し.臨床的に厳格に検証された公認プロトコールのみを取り入れ.同時にB型肝炎の標準化された治療基準を明確にしています。 このプログラムの専門性と権威は疑う余地がない。
B型肝炎に関する一般的な記事の中には.B型肝炎キャリアの母親は子供に母乳を与えることができないと書いてあるものがあるのはなぜでしょうか？ ガイドラインには.HBsAg陽性の母親は子供に母乳を与えることができると明記されています。 具体的な分析をしてみましょう
授乳は本当にB型肝炎ウイルスを感染させるのでしょうか？
B型肝炎ウイルスは母乳から検出されることもあるが.ゴリラへの経口授乳では感染していない。
国内学者の王健らが発表した論文（Int J Clin Pract 2003; 57: 100-102）：慢性B型肝炎キャリアの母親の新生児230人にB型肝炎ワクチンとB型肝炎免疫グロブリンの注射を行った。
1年後に表面抗体産生を調べたところ.母乳育児群90.3％.非母乳育児群90.3％で.有意差はなかった。
海外の学者による報告（Hill JB, et al. Obstet Gynecol, 2002;99:1045-1052）：慢性B型肝炎ウイルスに感染した母親の新生児369人がB型肝炎ワクチンとB型肝炎免疫グロブリン注射を受け.101人が母乳育児（平均授乳期間4.9カ月）.268人が非母乳育児であり.両群の母親は以下の通りであった。 両群の母親はそれぞれ22％.26％が「三重陽性」であった。 これらの乳児を生後15ヵ月で検査したところ.母乳栄養でない乳児のうちB型肝炎ウイルスに感染していたのはわずか9人（3.4％）であり.母乳栄養の乳児は1人も感染していなかった。
結論として.B型肝炎ウイルスが母乳を通じて感染するという証拠はない。
なぜ授乳ではB型肝炎ウイルスが感染しないのか？
1.母乳からB型肝炎ウイルスが検出される確率は非常に低く.量も非常に少ない。
2.B型肝炎は血液を介して感染する病気であり.B型肝炎ウイルスは消化管を介して感染することはありません。
3.新生児はB型肝炎ワクチンとB型肝炎免疫グロブリンで免疫されており.すでに体内に防御抗体を持っている。
バイアスのかかった安全な推定をしてください。 母乳からB型肝炎ウイルスが検出される確率を1％.母乳中のB型肝炎ウイルスが消化管を通って血液中に入る確率を1％.血液中に入ったウイルスが体内の免疫攻撃を逃れて.血液中に抗体が存在する状態で感染に至る確率も1％とすると.授乳による感染確率は0.01×0.01×0.01＝0.000001.すなわち100万分の1となります。 この100万分の1の感染確率を心配する価値があるのでしょうか？
なぜ私たちは母乳育児を強く勧めるのでしょうか？
母乳には.赤ちゃんに不足している.大人にしかないさまざまな抗体が含まれており.将来の健やかな成長のために非常に重要であるため.小児科では常に母乳育児が重視されてきました。
母乳育児はすべての動物の自然な行動であり.一度母乳を吸って母親の育ての愛を受け入れるために生まれた.子供の性格の発達にも非常に重要です。
母乳育児は子供の心身の発達に非常に重要であり.母乳を食べることは子供に「人権」を与えるために「神」であり.簡単に権利の子供を奪うことはありません。
赤ちゃんのB型肝炎の本当の原因
現在.輸入B型肝炎ワクチンの接種量は1回10マイクログラム.国産ワクチンの接種量は1回5マイクログラムです。 抗体陽性率は80％程度であり.母乳育児によるものと勘違いして感染するケースも後を絶たない。 したがって.母乳育児を推奨することにはリスクがあり.母乳育児を推奨しない医師や一般的な科学論文があるのは.このことと関係があるのではないだろうか。
B型肝炎免疫グロブリンは1回200IU.B型肝炎ワクチンは1回20μg.HBIGは生後12時間以内に1回注射し.1ヵ月後に2回目を注射する.B型肝炎ワクチンは同時期に異なる部位に1回注射し.2回目.3回目はそれぞれ1ヵ月.6ヵ月の間隔で注射することが提案されています。
B型肝炎ウイルスの濃度が非常に高い（トリプル陽性／HBV DNAが7倍以上）母親から生まれた乳児の5％は.ワクチンとグロブリンを併用しても免疫がつかない。 これは子宮内感染によるものである。 まれではあるが.予防と対策が最も難しい。 妊娠32週でハーセプチンの服用を開始した母親は.分娩時の血清ウイルス濃度が2倍低下することが国内外で報告されている。 ラミブジンによる新生児奇形の報告はなく.安全性は比較的信頼でき.催奇形率は極めて低い可能性がありますが.それを確認する大規模臨床試験はなく.あくまで患者さんが慎重に検討する必要があります。
妊婦が授乳によってB型肝炎を感染させる可能性は非常に低いとされていますが.何事にも例外はありますので.B型肝炎の母親に授乳するかどうかは.やはりご本人次第であり.授乳を選択するしないにかかわらず.元気な赤ちゃんを産んでほしいと思います！