椎間板変性症 繊維輪の断裂（破断）.後縦靭帯の断裂の有無.神経根の圧迫.脊柱管容積の相対的減少.症状あり
・両下肢症状
・馬尾症候群
・脊柱管症候群
・頸肩腕症候群
・下肢痛
・下肢痛
・下肢痛
・下肢痛
・下肢痛
・下肢痛＜br /> ・下肢の痛みはない。 – 末梢性円錐症候群
・頸腰部症候群
・四肢冷感
・尾部痛
・ふくらはぎ水腫
・他動的歩行 腰椎椎間板ヘルニアの診断は.病歴.徴候.画像検査などを総合的に判断して行われる
1：腰痛.下肢痛は典型的なものである。
2：筋萎縮.筋緊張低下.感覚異常.神経分布による反射の変化が神経障害の4徴候のうち2つ
3：神経根緊張試験
4：画像診断：
小児および青年に診断されるまれな特異型
脊椎体の後縁部。 骨鱗剥離
椎間板ヘルニアを伴う脊柱管狭窄症
加齢性腰椎椎間板ヘルニア
高位・多発
極端な後外側・孔側
椎間板ヘルニアを伴う腰椎症
頸腰部症候群など
鑑別診断は1・腰痛
・先天性骨の発達異常
・頸肩腕症候群など
。 br /＞ ・傷害性疾患＜br /＞ ・脊椎の腫瘍＜br /＞ ・代謝性疾患＜br /＞ ・炎症性疾患＜br /＞ ・退行性疾患＜br /＞ 。 – 血管・内臓
2 類似の坐骨神経痛との鑑別
・椎体内腫瘍
・椎体内クモ膜嚢胞
・腰部脊柱管狭窄症
・梨状筋症候群
など evidence
・糖尿病性末梢神経炎
・その他.間欠跛行.下肢のしびれ・脱力.精神障害など
治療 主に非外科的治療と外科的治療を行う
非外科的治療：
・ベッドレスト
・投薬
・薬物療法
・坐骨神経痛
など
。
・投薬
・牽引
・推拿
・鍼灸
・シーリング
・小鍼
・外科的な治療法としては 手術の適応
– 腰椎椎間板ヘルニアの病歴が6ヶ月以上.保存療法が無効.6週間以上3ヶ月以内の保存療法が無効.痛みの緩和.神経学的症状の悪化.直立挙上テストで改善が見られないことが顕著なもの
– 強い痛み
– 以下のものがあること
– 1つの神経根麻痺または馬尾があること。
・単一神経根麻痺や馬尾症状などの存在
・中年で.仕事や生活に影響を及ぼす病歴が長い
・保存療法が成功したにもかかわらず再発した
・他の原因の脊椎狭窄を伴う椎間板ヘルニア
・椎間板の隙間や非常に外側にある椎間板ヘルニア
・頚椎の隙間や非常に外側にある椎間板ヘルニア。 孔またはごく外側の椎間板ヘルニア
手術方法
– 1948年.アメリカのレーン＆ムーア式経腹的椎間板切除術と固定術（廃止）
– 1967年.アメリカのホジソン式腹腔外アプローチ（廃止）
– 1968年.髄核摘出術の報告
– 1968年.髄核摘出術と固定術（排除）
– 1968年.髄核摘出術と固定術（排除）の報告。1968年.パパインによる髄核溶解術の報告（海外ではほぼ消滅.中国では一部の病院で実施）
– 1975年.日本のヒジカクトによる経皮的髄核除去術の報告
– 1985年.経皮的穿刺椎間板摘出術
– 1983年.後外側アプローチによる椎間板切除術の報告
– 1985年.経皮的穿刺椎間板摘出術の報告
– 1985年.経皮的穿刺椎間板切除術の報告。 – 1983年.後外側アプローチ関節鏡下微小椎間板切除術の報告（
– 1985年.椎間板髄核に対するレーザーによる減圧術（ほぼ解消）
– 1999年.後方アプローチ内視鏡補助下での椎間板除去
Fusion 適応（内固定術の適応）
・椎間板性腰痛
・術中推定切除率50％両側シナプス.片側全部
・腰椎分離症に伴う椎間板ヘルニア
・腰部椎間板に伴う腰部脊柱管狭窄症
・腰椎分離症に伴う腰部椎間板ヘルニア
・腰椎分離症に伴う腰部椎間板ヘルニア
・腰椎分離症に伴う腰部椎間板ヘルニア 椎間板ヘルニア
・腰椎椎間板ヘルニア術後
・初発時の再発
・術後不安定症
・PLIF.ALIF術後の全摘出
・関節裂孔症
・腰椎椎間板ヘルニア術後の再発
・腰椎ヘルニア術後の再発
・関節裂孔症 関節炎
概要 腰椎椎間板ヘルニアは一般的な疾患であり.この疾患に関する国内外の研究は.より徹底している.治療効果も非常に正確であり.いわゆる麻痺や他の神経根の合併症はまれであり.患者は相談する通常の病院を選択する必要があります.治療効果は.科学を信じるためには.内の病気のこの側面がある場合は.私たちは答えを提供します相談できる.保証されています。