1.栄養チューブの不適切な配置：この合併症は主に経鼻胃または経十二指腸.空腸の配置で発生し.栄養チューブを誤って気管.気管支に入れると.重症の場合は肺組織や汚れた胸膜に侵入し.気胸.血気胸.化膿.気管胸膜瘻.肺出血を引き起こすことがあります。栄養チューブの誤挿入を発見したら.直ちにカテーテルを引き抜き.気胸.血胸などの発現を観察し.適時に適切な処置を行う必要があります。予防方法は.慎重な操作.厳格な挿管手順と原則.経鼻栄養チューブ（経鼻胃管または経鼻胃管）の留置後.吸引.ガス注入聴診またはX線検査などで.カテーテル先端が消化管内にあるかどうか確認する。 2.鼻.咽頭.食道の損傷：鼻や咽頭の不快感や損傷は.主に太くて硬い栄養チューブの長期留置が原因で.鼻.咽頭.食道の壁を圧迫し.粘膜の侵食や壊死を引き起こすためである。したがって.挿管には柔らかく細い口径のポリウレタンやシリコンのカテーテルを使用し.操作は慎重かつ穏やかに行い.抵抗が生じた場合には原因を特定する必要があります。その他.胃瘻や空腸瘻からの経腸栄養も可能である。 3.栄養チューブの閉塞 栄養チューブ閉塞の一般的な原因は.栄養チューブの内径が小さい.栄養液の粘性が高い.食事残渣や不完全な粉砕錠の断片がチューブ内腔に付着する.薬剤と食事の不適合による混合液の凝固などである。主な予防策は.輸液のたびに.あるいは輸液の2～8時間ごとに20～50mlの水で洗浄し.抵抗が大きいと判断された場合は随時洗浄することである。適切な口径の栄養チューブを選び.栄養ポンプを適用して.連続的かつ均一な注入を行う。 4.栄養チューブの抜去困難：硬質栄養チューブを長期間使用すると.栄養チューブが消化管壁に留まり.消化管粘膜に埋め込まれるため.栄養チューブの抜去が困難となる。胃瘻や空腸瘻に切り替えるなど.他の方法を用いることができる。また.空腸瘻のチューブを腸壁や腹壁のダーティレイヤー縫合結紮で強く固定しすぎると.栄養チューブの抜去が困難になったり.抵抗になったりすることがある。この場合.ストーマチューブを切断して遠位端が腸から排出されるようにすることができる。 5.栄養チューブの変位と脱落：栄養チューブがしっかりと固定されていない.または長期間の配置.固定カテーテル縫合の緩み.患者の混乱.興奮または激しい嘔吐により.栄養チューブの脱落が起こることがあります。一度発生すると.ENが実施できないだけでなく.ストーマを装着している患者では腹膜炎の可能性がある。そのため.留置後はしっかりと固定し.ケアと観察を強化し.カテーテルの脱落を厳重に防止する必要があります。 6. 6.誤嚥 嘔吐による誤嚥は衰弱した患者や昏睡状態の患者に多くみられ.食道逆流がある患者では嘔吐や咳の後に発生しやすい。経腸栄養剤に含まれるアミノ酸のPH値は低く.誤嚥後の気管支粘膜への刺激が強く.一度誤嚥性肺炎を起こすと重篤となる。そのため.栄養管の位置と注入速度に注意を払い.頭部を30°高く取り.定期的に胃内充填度と残量を確認し.胃内残量が200mlを超えたら.注入を遅くするか停止する必要があります。 7. ストーマの合併症 胃瘻の主な合併症は.ストーマからの出血と胃内容物の溢流.腹膜炎の発生.次いでストーマ横の傷の治癒不能とヘルニアである。空腸吻合術の合併症は主にストーマからの腸液の漏れ.栄養チューブの脱落.ストーマからの出血.ストーマ周囲の皮膚びらんや感染などである。ストーマチューブが胃や腸の壁にしっかりと固定されていない場合は.通常.再度手術でしっかりと固定する必要があります。通常.ストーマ横の腹壁の皮膚の消毒とケアに注意を払う必要があります。同時に.消化管遠位端の閉塞の有無に注意し.栄養剤の注入を減量または中止する必要がある。