医師が教えてくれないこと 乳房のしこりの自己診断 乳房は主に乳腺とそれを支える組織で構成され.各乳房に15～20の乳管系があり.それぞれ主乳管の下に枝分かれした乳管が木の根のように枝分かれし.末端が乳疱を形成している。 水疱から分泌された乳汁は.乳管の全階層を通って主乳管に至り.最終的には乳頭で開口する乳孔から排出される。 それぞれの乳管系は.オレンジの花びらのように比較的独立した分布をしており.それぞれの系は自己言及的である。 双璧は.異なる乳腺の間を埋める脂肪組織と線維性結合組織によってつなぎ合わされている。 これらの複雑な構造のいずれかに問題があると.生理的な変化や病変が生じ.乳房のしこりが生じます。 乳房のしこりは.上記のような乳房の多くの構造のいずれかの異常によって引き起こされ.大きいか小さいか.長いか短いか.規則的か不規則か.丸いか長いか.形や質感が異なるなど.正常な構造からの変化です。 乳房のしこりはあくまで臨床症状であり.臨床診断名ではありません。 一般的に.乳房のしこりが見つかると.患者さんはそのしこりが何なのかを知りたがります。 オレンジの表面を触ってみて劣化しているかどうかを判断し.絞ってみて品質を感じ.皮のカビのような斑点を観察して腐っていることを知るように.乳房の表面の色や形を観察し.しこりの大きさ.質感.活動性を触診することで.乳房のしこりの性質や特定の疾患について一定の判断を下すことができます。 経験豊富なマンモグラファーであれば.視診と触診でしこりの性質を90％以上判断できます。 しこりを感じたとき.それが将来がんになるかどうかをどうやって見分けることができますか？ 女性はまず.潜在的な問題をできるだけ早期に発見するために.乳房のしこりの自己検査法を学ぶべきです。 1.生理前の周期的な乳房の腫れや痛み.乳房に感じる境界のはっきりしない多発性の結節やしこり。 2.乳房に痛みを伴わないしこりがあり.腫瘤は楕円形または卵形で.形は規則的.腫瘤の表面は滑らかで.可動性がよく.周囲の組織との境界が明瞭で.強靭で.多くは孤立性ですが.多発性もあり.乳房線維腺腫の可能性が高いです。 3.肥大した乳房に多く.滑らかな表面.柔らかい質感.境界がはっきりしていて.触っても痛くない.乳房脂肪腫.脂肪腫多発が多く.乳房のほか.上腕.大腿など脂肪の多い四肢の他の部位にもこのような腫瘤がよく見られます。 4.授乳中にできるしこりで.境界がはっきりしていて.圧痛がなく.境界がはっきりしているものは.ほとんどが乳腺のう胞です。 5.産後授乳中の母親.特に初産婦.境界がはっきりしない.表面が滑らかでない.可動性が悪い.触ると痛い.腫瘤の表面が赤く腫れている.全身の高熱.悪寒.脈拍が速い.急性乳腺炎である可能性が高い。 6.早期の無痛性の孤立性の小さなしこり.硬い.表面が滑らかでない.周囲の組織との境界がはっきりしない.押すのが容易でない.乳房の悪性腫瘍の可能性が高い。 特に40歳以上の女性は要注意です。 7.乳頭から一穴の溢流がある場合.真っ赤な血の溢流がある場合.薄い透明な漿液の溢流がある場合.乳輪の下や周囲にしこりを感じる場合.乳頭を軽く押すと溢流がある場合は.乳管内乳頭腫の有無を調べるために乳管内視鏡検査を行わなければなりません。 特に注意していただきたいのは.「痛みを伴わない」乳房のしこりです！ 痛みのない乳房のしこりは.たまたま乳がんの特徴の一つだからです。 一般に炎症性乳房のしこりは.激しい乳房痛や発赤.腫脹.熱感.疼痛などの局所の炎症反応を伴うことが多く.しこりが敗血症を起こして壊れることもあります。 しこりは徐々に大きくなることが多く.孤立性.硬い.動きが悪いなど悪性のしこりの特徴を持っています。 痛みのないしこりが心配されるのはこのためです！ しかし.線維腺腫は通常若い女性にみられ.通常は規則正しく.丸く.硬く.境界がはっきりしていて.可動性があることが.悪性のしこりとの重要な違いです。 乳房のしこりの自己診断の秘訣は医師から伝えられていますが.画像診断が発達した現在では.超音波検査や乳房MRIなどの画像診断で.医師でも発見できない乳房のしこりや結節が次々と発見されていますので.隠れた病変の早期発見のためにも.定期的に病院で検診を受けることをお勧めします。