甲状腺結節カテゴリー4a、またはTI-RADSカテゴリー4a。 腹膜、気管、反回喉頭神経にすぐ隣接していない小さな単房性結節の場合は、経過観察が選択肢となる。その他の症例では、まず穿刺生検を行うことが推奨され、悪性であることがわかり、外科的治療の検討が必要となるが、良性の場合は手術の必要はない。結節が大きすぎて圧迫症状や美容上の問題がある場合は、手術が適応となることもある。 甲状腺TI-RADS分類によると、カテゴリー4aは悪性結節の疑いが低く、悪性のリスクは2％～10％である。 結節が小さく、腹膜、気管、反回喉頭神経に近接していない単房性の結節であれば、経過観察が可能であり、当分の間は手術の必要はないかもしれない。 結節が大きかったり、多巣性であったり、腹膜、気管、反回喉頭神経のすぐ近くにある場合は、穿刺生検が推奨される。 生検の結果、悪性であれば、適時に外科的切除を行うことが勧められるが、良性の結節であれば、定期的な経過観察を行いながら、当面は手術を行わずに治療することも可能である。 また、良性結節が大きくなりすぎて圧迫感や美容上の問題が生じた場合は、外科的に切除することもできます。 甲状腺結節カテゴリー4aと診断された患者は、医師の指導のもとで治療を受け、具体的な状況を考慮して治療計画を立てる必要があります。