日本の「胃癌の外科的・病理学的管理プロトコール」によると.胃の最上部は心窩部であり.そこに発生する悪性腫瘍を心窩部癌といい.これも胃癌に該当する。 病因：他の腫瘍と同様.原因は不明であり.食事要因.環境要因.遺伝要因.ピロリ菌感染などが関連している可能性がある。 また.慢性萎縮性胃炎.胃潰瘍.胃ポリープ.上皮細胞上皮化生.胃粘膜の不均一性過形成などの前がん性変化もある。 臨床症状：初期には明らかな症状がなく.上部消化管症状があっても非特異的であり.診断が遅れることが多い。 したがって.40歳以上の成人が原因不明の上部消化管症状を発症した場合や既存の症状の増悪化.原因不明の黒い便や便潜血陽性の場合.特に家族歴があれば.悪性腫瘍の可能性を除外してさらに診断することが必要である。 進行期には.進行性の嚥下障害.心窩部腫脹.鎖骨上リンパ節の腫脹など.より特異的な症状が見られるようになります。 診断：早期の心窩部がんは診断が難しく見逃されやすいが.進行期は比較的診断が容易である。 臨床検査.バリウム食事X線検査.胃カメラ検査に病理検査を組み合わせることで診断が確定することが多い。 治療：早期病変では手術が推奨され.進行期病変では放射線治療.化学療法.温熱療法.手術.さらに進行期では緩和治療など様々な治療法があります。 根治手術では.病変とその周囲の正常組織.局所リンパ節（噴門周辺.大弯.小弯のリンパ節.傍大動脈リンパ節など）などを切除しますが.噴門の位置の関係から.腫瘍の大きさや浸潤の程度に応じて近位胃切除.胃全摘＋空腸切除が決められることが多いようです。 噴門形成術の特殊性.食道の腹部セグメントの長さの制限.術野の露出.術中管理の困難さなどから.噴門形成術の外科治療は胸部外科に分類されることが多く.横隔膜を介して胸腔から.あるいは胸腹部複合切開で根治手術が行われます。 テレビ中継された胸腔鏡手術の使用は.同じ治癒効果を得るだけでなく.この種の手術の欠点である外傷性.術後合併症を回避することができ.発展傾向にある。 過去数十年間.当科では食道癌の診断と治療において.科学的で効果的な成熟したシステムを構築し.外科治療における豊富な経験と総合的な治療方法を確立してきました。