原発性肝がんの患者さんは.腫瘍のステージや肝硬変の程度によって.症状や合併症が異なります。
特に進行した腫瘍が肝硬変の脱落を伴う場合.肝腫瘍の合併症と肝硬変の合併症が互いに影響しあい.悪循環を形成することが多いのです。
肝臓がんの一般的な合併症と.その予防・管理方法を紹介します。
腫瘍の破裂と出血
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この合併症は.肝腫瘍が肝臓の辺縁部にあり.外生的に成長する場合に起こりやすいと言われています。
肝癌の患者さんには.適切な抗腫瘍療法を速やかに行う必要があります。 手術の機会があれば外科的切除を行い.そうでなければ腫瘍の破裂や出血の可能性を低減または最小化するためにインターベンション治療を行います。
生活面では.腫瘍の破裂や出血を防ぐために.肝腫瘍部位への外部からの衝撃を避け.腹圧を上げるような激しい動作は避ける必要があります。
すでに肝腫瘍の破裂や出血が起きている場合は.積極的な支持的対症療法の後.バイタルサインの安定を前提に緊急治療を行うべきである。手術の適応があれば肝腫瘍切除を選択し.それ以外は緊急インターベンション治療を実施する必要がある。
上部消化管出血
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肝腫瘍に門脈幹とその分枝の癌性血栓症が合併すると.患者の持病である肝硬変に加え.門脈圧の上昇により上部消化管出血を併発しやすくなります。
肝細胞癌の患者さんには.肝腫瘍や門脈癌の血栓症に応じた治療が必要です。
すでに上部消化管出血が起きている場合は.患者さんの状況に応じて.薬物療法.局所療法（三室式.二筒式チューブ圧迫）.必要に応じて内視鏡的治療を行います。
肝機能の異常
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腫瘍がびまん性に大きくなったり.主門脈やその分枝のがん性血栓症を併発したり.肝硬変が悪化すると.腫瘍の進行とともに肝機能状態が悪化したり.肝腎症候群や肝性脳症になったりすることがあります。
このグループの患者さんのほとんどは.抗腫瘍療法を受けることができず.積極的な肝臓保護と対症療法による治療しか受けられません。
病理学的骨折
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肝臓がんの患者さんが骨転移を起こすと.痛みや機能の制限・喪失を伴う病的な骨折を起こしやすくなります。
肝臓がんの患者さんが決まった部位に痛みを感じるようになった場合.骨転移の有無を確認するため.さらなる検査が必要です。
肝臓がんによる骨転移が確認された場合.適切な時期に適切な治療を行う必要があります。
癌性発熱
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腫瘍患者.特に進行した腫瘍の患者にはがん熱が出やすく.がん熱かどうかを確認するために感染症を除外する必要があります。
この症状がある場合は.腫瘍の治療と並行して積極的な支持療法的対症療法を行う必要があります。