ネフローゼ症候群患者のための食事ガイドライン

1.水分コントロール:(1)尿量が1000ml以上で体に浮腫がない場合は水分制限の必要はない。 (2)浮腫がある場合は.尿量にかかわらず水分制限が必要である。 (3)尿量が1000ml未満の場合は水分制限が必要である。 (4)水分制限を行う場合.水分摂取量は前日の尿量によって決定される。 水分摂取量の総量は前日の総尿量に500mlを加えた量が一般的で.高熱.嘔吐.下痢がある場合は増やす必要がある。 1日に摂取する水分量は.単なる水だけでなく.1日に摂取する食品に含まれる隠れた水分量も含まれる。 例えば.米2合には約60~70mlの水分が含まれており.新鮮な野菜には65~90%の水分が含まれている。 総摂取量を計算する際には.この点を考慮する必要がある。 重度の浮腫のある人は.医師の指示に従い.水分を禁止または制限する必要があり.中等度の浮腫のある人は.水分摂取量をコントロールする必要がある。 2.塩分コントロール:(1)通常の場合.塩分の総摂取量は1日6~9gとする。 (2)ネフローゼ症候群の浮腫のある患者の場合.食塩摂取量は3g以下とし.患者が耐えられ.食欲に影響がない範囲で.また過剰な食塩摂取が利尿剤の助けを借りて排泄できる場合は.食塩制限に注意する。 塩漬けや酢漬けは食べない;醤油は控えめに.塩分1グラムは醤油5ミリリットルに相当する;胡椒.酢.砂糖.スターアニス.胡椒.ニンニクなど.塩分の少ない調味料をもっと試してみる。 3.蛋白質の摂取:(1)腎機能が正常なネフローゼ症候群の場合.蛋白質の摂取量は1日体重1kgあたり1gとし.尿中に失われる量を加える。 (2) アゾ血症(血中尿素窒素とクレアチニンが正常値より高い)のあるネフローゼ症候群患者は.タンパク質の摂取量を適切に制限する必要があり.1日あたり40グラム程度が適当である。 卵1個で約7グラム.牛乳1杯(200ml)で約8グラム.赤身肉1~2枚で約9グラム.鶏肉は赤身肉よりやや多く.魚はやや少ない。 (3)ネフローゼ症候群でアゾ血症の患者は.タンパク質をあまり摂らないので.炭水化物(ショ糖.ブドウ糖など)を多く摂って補い.さらにビタミンが豊富な新鮮な野菜や果物を多く摂って.1日に必要なカロリーを補う必要がある。 4.ビタミン:骨粗鬆症とホルモンの副作用を防ぐために.カルシウムとオステオトリオールのサプリメントを適切に摂取する。 5.リン:リンを多く含む食品:乳製品(ヨーグルト.大豆などの豆類).動物の内臓(コイ.イカ.エビ.キノコなど).飲料(お茶.コーヒー.コーラ.ビール)。