患者は50歳男性，60kgで，5時間前に交通事故により救急搬送され，1）左鎖骨茎部骨折，2）左脛骨・腓骨骨折とN窩の血管損傷，3）左第2中手骨骨折，4）第3・4腰椎骨折，5）第3・4肋骨骨折と診断された． 脛骨近位部骨折の切開と再ポジショニング.および人工血管のための左N動脈の探査が提案された。 手術室に入院した際.左肢の鼠径靭帯下2cm.大腿動脈の外側1cmに穿刺部位を確認した。 初期電流は2Hz.1mAで.大腿四頭筋が収縮し膝がズキズキしたところで.刺激電流を徐々に0.3mAに下げ.筋収縮を持続させた。局所麻酔薬（0.5％ロピバカイン）を2ml注入した。 に劣る。 20分後.ブロックが完了したことを患者さんに納得していただき.手術を開始しました。 手術中は循環器.呼吸器ともに安定しており.手術終了後.病棟に搬送されました。 術後経過観察を行ったところ.麻酔開始16時間後より手術創に軽い痛みを感じるようになった。 考察：①確立された局所麻酔は.局所麻酔内や全身麻酔に比べて患者の循環や呼吸に与える影響が非常に少なく.また患者の免疫系を抑制することも少ない。 他の麻酔法に比べ.局所麻酔は外傷患者における術後静脈血栓症の発症を抑制することができる。 全身麻酔は麻酔費用が高くなり.術中の麻酔管理が難しくなるだけでなく.人工呼吸中に肋骨端の骨折が胸膜に刺さり.気胸を起こすことがあります。 (2）大腿神経ブロック終了後に注入点の下を押すのは.局所麻酔薬を上方に広げて大腿神経.外側大腿皮神経.卵円孔神経を同時にブロックするためで.「スリーインワン」ブロックとも呼ばれる。 これにより.患者は止血に耐えることができる。 (3) ロピバカインは.長時間作用型で安全性の高い新しい局所麻酔薬です。 ロピバカインは.切断術や血行再建術など時間のかかる手術に選択される局所麻酔薬です。 神経刺激装置により.ロピバカインは遮断される神経に非常に近くなり.ロピバカインの作用時間が延長されます。