1.定義
Dダイマーは.アクチベーターXIIIによるフィブリンモノマーの架橋と線溶酵素による加水分解によって生じる特異的な分解物であり.線溶過程の特異的マーカーである。dダイマーは.線溶酵素によって溶解した架橋フィブリン塊から得られる。
2.正常範囲
定性的には否定的です。
定量的 200μg/L以下
3.テストの紹介
血漿中Dダイマー測定は.二次フィブリン溶解の機能を把握するための検査です。 このテストに影響を与える要因は多く.判断する際には結果を検証する必要があります。
4.臨床的意義
Dダイマーは主に線溶系機能を反映する。
Dダイマーは.高凝固性状態.びまん性血管内凝固.腎疾患.臓器移植拒絶反応.血栓溶解療法などの二次的な線溶機能で上昇または陽性を示すことがあります。
Dダイマーは.体内の血管で血栓症や線溶活性が活性化すると上昇する。 心筋梗塞.脳梗塞.肺塞栓症.静脈血栓症.手術.腫瘍.びまん性血管内凝固症候群.感染症.組織壊死などは.すべてDダイマーの上昇を招きます。 特に高齢者や入院患者では.菌血症などの疾患により凝固異常が起こり.D-ダイマーの上昇を招くことがあります。
5.生理的背景
線溶系は体内で最も重要な抗凝固系で.プラスミン.プラスミン活性化因子（t-PA.u-PAなど）.プラスミン.プラスミン阻害因子（t-PAなど）の4つの主要成分から構成されています。 plasmin activator inhibitor (PAI-1.抗プラスミン)。 フィブリン塊が形成されると.tPAの存在下でフィブリノーゲンが活性化されてフィブリナーゼに変換され.フィブリン溶解が始まり.フィブリン溶解酵素がフィブリン塊を分解して種々の可溶性フラグメントを形成し.Xオリゴマー.Dダイマー.イントラフラグメント（Intra-fragment）からなるフィブリン生成物（FDP）が形成されます。 ダイマー.中間フラグメント.フラグメントE。 このうち.X-オリゴマーとD-ダイマーはともにD-ダイマーユニットを含んでいる。
ヒトの線溶系は.血管壁の正常な透過性の維持.血液の流動状態の維持.組織の修復に重要な役割を果たしている。血漿中のDダイマー濃度の上昇は.二次的線溶過程の存在を示し.トロンビン氏.線溶系の活性化に続く。また.血漿2‰-抗線溶活性を超える血栓症の局所線溶活性や濃度も反映される。 の濃度です。 血栓溶解療法は.線維素溶解系を活性化する薬剤を使用するものです。 FDPまたはDダイマーの産生は.血栓溶解が達成されたことを示すものである。
フィブリン分解産物のうち.Dダイマー架橋断片のみが.形成後の血栓の血栓溶解活性を反映する。 したがって.理論的には.D-ダイマーの定量化は.薬剤の血栓溶解効果の定量化や.新たに形成された血栓の診断やスクリーニングに利用できると考えられる。 しかし.現在までのところ.市販のDダイマーアッセイには限界がある。 Dダイマーのコロイド金免疫濾過法は.迅速な測定.高感度.高い陰性的中率.良好な再現性から.臨床医の間でより一般的に使用されています。
6.D-ダイマー測定の臨床的意義と臨床応用
線溶系の主要因子を決定することは.線溶系疾患（DIC.各種血栓症など）や線溶系に関連する疾患（腫瘍.妊娠症候群など）の診断・治療.血栓溶解療法のモニタリングに重要である。
フィブリン分解産物Dの値が高いということは.体内で頻繁にフィブリン分解が行われていることを意味します。 したがって.フィブリンDダイマーは.深部静脈血栓症（DVT）.肺塞栓症（PE）.びまん性血管内凝固症候群（DIC）の重要な指標となるのです。
臨床応用。
深部静脈血栓症（DVT）診断。
比較試験の結果.ナイコカードDダイマーとELISA Dダイマーは.静脈造影と比較して.DVTの陰性診断においてほぼ100％の一貫性と感度を有することが示されました。 一方.ラテックス法の感度は73％にとどまり.結果の整合性は78％でした。
ナイコカードDダイマーは.陽性DVTの早期診断と除外のための重要なツールです。 シンプルで迅速.そしてコスト面でも優れています。
(1) 肺塞栓症（PE）.動脈血栓塞栓症の診断。
(2) びまん性血管内凝固症候群（DIC）の診断。
(3) 線溶作用機序の早期検証-プレ血栓リスク評価。
(4)妊娠・子癇前症のリスクが高い。
(5) 血栓形成過程のモニタリングと血栓溶解療法。
(6) 腫瘍のアジュバント診断