乾癬は.一般に西洋医学では「乾癬」.漢方医学では「白虎」.古医書では「松葉白癬」と呼ばれ.頭皮.四肢に発生する一般的な慢性皮膚疾患である。 頭皮.四肢.背中に発生する一般的な慢性皮膚疾患です。 女性よりも男性に多く見られます。 春から冬にかけて再発・悪化し.夏から秋にかけて寛解する傾向があります。 乾癬は.ピンヘッドからレンズ豆大の炎症性扁平丘疹で始まり.徐々に大きくなり.境界が明瞭で銀白色の鱗屑で覆われたコイン大の淡紅色の浸潤斑となる。 鱗片をそっと削り取ると.淡い赤色の光沢のある半透明の膜が見えるが.これをフィルム現象という。 再びフィルムを削り取ると.小さな出血斑が現れ.これを点状出血といいます。 病変は頭皮に発生し.毛髪は束になっており.束毛徴候と呼ばれます。 乾癬の患者さんでは.指の爪がシンブル状に変化したり.黄ばんで厚くなったりすることがよくあります。 患者さんによっては.鱗屑が厚く硬いため.皮膚が伸びるのを妨げ.特に関節部では容易に破れ.痛みを伴う亀裂が生じることがあります。 臨床的には.多くの患者さんが病気に関する知識を持たず.薬を誤用してしまうため.病状が長引き.全身が赤くなったり.皮が剥けたりして.命にかかわることもあるのです。 したがって.すべての乾癬患者さんにとって.正しい内服薬と外用薬を選択することは非常に重要です。 1.白癬に外用薬を使わない：一般に「乾癬」と呼ばれているのは.実は白癬ではありません。 いわゆる「白癬」は.医学的には.頭部白癬.大腿部白癬.体部白癬.手足白癬.爪白癬など.真菌感染による皮膚疾患の多くを指しています。 白癬菌による局所的なふけは.顕微鏡で見ると真菌の菌糸や胞子であることが多く.抗真菌薬による治療が非常に有効であることが多いのです。 一方.乾癬は真菌感染によるものではなく.その原因は複雑で.抗真菌薬による治療も効果がないことが多いようです。 したがって.無駄な出費や症状を悪化させないためにも.抗真菌剤の服用や白癬菌の薬を自己判断で外用することは避けましょう。 2.ホルモン剤を含む内服薬.外用薬を使用しないこと：短時間作用型ホルモン剤には.ヒドロコルチゾン.コルチゾンなどがあります。 中作用型ホルモン剤には.プレドニゾン.プレドニゾロン.メチルプレドニゾロン.デプレニロンがあります。 長時間作用型ホルモン剤には.デキサメタゾン.ベタメタゾンなどがあります。 大量のグルココルチコイドを長期間使用すると.むくみ.低カリウム血症.高血圧.満月様顔貌.水牛背.求心性肥満.多毛.にきび.骨粗鬆症.さらには大腿骨頭壊死などの症状が現れることがあります。 小児では.成長ホルモンの分泌抑制により.成長・発達に影響を与える可能性があります。 ホルモン療法は.乾癬の患者さんには推奨されません。 臨床的には.不用意な塗布による中止後に乾癬の症状が悪化することが多く.また.全身の腫脹.皮膚の発赤.大量の落屑.すなわち乾癬性紅皮症や膿疱性乾癬のような症状が見られることもあります。 3.非国産薬を使用しない.または注意する：臨床上.一部の乾癬患者さんによくお会いしますが.医療機関の自家製薬を服用するため.服用後短期間で皮膚病変が著しく改善し.薬を中止するとすぐに再発する方がいらっしゃいます。 以前に比べて病変の数が増えることが多く.病変が治まることはないはずです。 諸般の事情により.医療機関によっては免疫抑制剤を投薬することがあるようですが.これは乾癬には有効ですが副作用が大きく.特に肝細胞や骨髄細胞の破壊.白血病の誘発.命にかかわるケースもあるようです。 乾癬になることは恐れるべきことではなく.恐れるべきは.悲観的で.治すことに熱心で.完璧な精神状態なのです。 乾癬の患者さんは.必ず通常の医療機関の皮膚科を受診することをお勧めします。 薬物の乱用.無差別.一般的な使用をせず.人生に対する楽観的な態度を確立し.積極的に運動すること。 そうしてこそ.健康な自分を手に入れることができるのです。