2014年5月に乳がんの内分泌療法に関するASCOガイドラインの更新版が発表され.「ホルモン受容体陽性乳がんに対する5年間のアジュバント内分泌療法」という言葉は「古い言葉」となってしまった。 2014年ASCOガイドラインによると,I~III期のホルモン受容体陽性乳癌患者に対する術後補助内分泌療法の推奨期間は以下の通りである。 閉経前または閉経前後の患者にはトリアムシノロンを5年間投与し,トリアムシノロン5年後は月経の状態に合わせてフォローアップ内分泌療法を行うこと. トリアムシノロンを5年間投与した後.月経状態が閉経と判断された場合.トリアムシノロンの経口投与を10年間継続するか.アロマターゼ阻害剤に変更して5年間継続し.トリアムシノロンとアロマターゼ阻害剤を合計10年間投与することも可能です。 閉経した患者には.トリアムシノロンを10年間投与する;または.アロマターゼ阻害剤を5年間投与し.それ以上(5年以上)経口アロマターゼ阻害剤を推奨する根拠はない;または.トリアムシノロンを5年間投与した後にアロマターゼ阻害剤に変更し.5年間継続して.合計10年間の内分泌療法を累積する;またはトリアムシノロンを2.3年投与して.次のものに変更する。 アロマターゼ阻害剤を5年服用し続け.7-8年の内分泌療法を積み重ねる。 3.閉経しているがトリアムシノロンアセトニド又はアロマターゼ阻害剤に耐えられない患者:アロマターゼ阻害剤を服用していたが治療を中断して5年未満の場合は.代わりにトリアムシノロンアセトニドを合計5年経過するまで投与し.トリアムシノロンアセトニドを2~3年服用した場合はアロマターゼ阻害剤へ変更して5年間.合計7~8年間治療しても差し支えないと考えられる。 内分泌療法の期間を上記のように変更することで.ホルモン受容体陽性患者の全生存期間と無病生存期間が改善し.乳癌死亡率.再発リスク.対側乳癌の発生率が低下する。欠点は.子宮内膜癌.深部静脈血栓症.虚血性心疾患.骨粗しょう症のリスクが増加することである。 しかし.全体としては.ホルモン受容体陽性乳癌患者に対する内分泌療法の期間を延長することのメリットは.デメリットをはるかに上回ります。