不眠症に関する外来でのよくある質問 I. 私のどこが不眠症なのでしょうか？ 不眠症には多くの原因があり.様々な要因によって引き起こされることが多いのです。 しかし.体内の特定の臓器の病的状態や時差ぼけなどによる20％を除けば.ほとんどの不眠症は心身症が関係していると言われています。 そのため.開業医はまず高血圧や心臓病.呼吸器疾患などの器質的疾患を除外し.積極的に原疾患の治療を行います。 それから.非器質的な問題.精神医学的.心理学的な原因を考慮する必要があります。 II.睡眠薬は何種類あるのか？ 効能には3種類あり.作用発現の時間によって区別されます。 1.短時間作用型.2.中時間作用型.3.長時間作用型.4.中医病院の特徴は不眠症の漢方薬であることを忘れてはいけない。 3.寝つきが悪い時に選ぶ睡眠薬？ 短時間作用型睡眠薬。 例えば.シントロイド.ゾピクロンなど。 時差ボケに効く薬？ 寝つきが悪いのと同じ.短時間作用型睡眠薬。 なお.睡眠の作業がすべて終わり.薬を飲む準備が整ったら.眠りにつきましょう。 翌日の副作用が少ない。 第四に.メラトニンの問題点？ 今は外部とのコミュニケーションが多いので.睡眠をとるための健康補助食品としてメラトニンを持っている方も多いと思います。 メラトニンは.体内で分泌されるホルモンで.加齢とともに減少します。 メラトニンは.短期間の服用で効果が期待できます。 しかし.外因性メラトニンは.自分のメラトニンの分泌に影響を与えるので.あまり大量に.長く摂取しない方がよい。 そして.その効果は長期間服用することでより悪くなります。 V. 睡眠薬の危険性？ 一番大切なのは.長所と短所を比較検討することです。 薬物そのものは肝臓や腎臓に毒性があります。 アディクション依存症など 6つ目.注意点は？ 主なものは.無差別に薬を飲んだり.服用したりしないことです。 1.自分で薬の量を増やすと.短期的な効果はすることができますが.すぐに効果が悪いです。 常に自分で用量を増やし.数十錠まで服用する。 医師による治療は厄介で.頑固な不眠症につながる。 用量を調節する必要がある場合は.医師の指導のもとで行ってください。 2.飲酒は睡眠薬の効果や副作用を増強し.死に至ることもあるので.アルコールと睡眠薬の同時服用は基本的に避けましょう。 7.睡眠薬の服用は可能ですか？ 1.睡眠薬によってメカニズムが異なる。 現在.睡眠薬の中には不眠症の体質へのダメージが少なく.指導のもとで服用できるものもある。 短期的な不眠症には.まず不眠症に関する教育を行う。 不眠症には.正しい理解があります。 また.患者さんの中には.早くから上手に使ってくださる方もいます。 8.睡眠薬の服用の原則：オンデマンド.間欠的な服薬。 オンデマンド.1つは.条件が必要な.ハード破棄しないし.取る.薬の副作用を心配しないで.不眠症の痛みを強制的に.一連の他の問題が後で表示されます.抵抗力の低下.血圧.血糖値不安定など; 2番目.不眠症が改善されている場合は.削減.あるいは睡眠薬の使用を停止します。 間欠的な投薬とは.睡眠薬の耐性や依存性などを避けるために.同じ睡眠薬を長期間継続して使用しないことです。 医師の指導のもと.定期的に薬や用量を調整することが必要です。 副作用を最小限に抑える。 9.私の不眠症の漢方薬外来？ 以前にも相談したことがあるのですが.不眠症の治療にはどのような漢方薬が使われるのでしょうか？ 一般的には.肝火擾心.痰熱擾心.心脾両虚.気血両虚.腎気虚などがあり.荘陽散.温経湯.四君子湯.四物湯.二川湯などがあります。 通常.桂枝乾操の竜骨牡蠣湯もよく使われます。 気血.陰陽の識別がはっきりしない場合は.酸棗仁も使われることがあります。 つまり.患者さんのさまざまな状況に応じて.処方箋を選択し.薬を発送するのです。 X. 治療のゴールは何ですか？ 中医学のホリスティックな調整により.陰陽のバランスを整え.より良い睡眠をとり.日中の精神状態を確保し.より良い生活や仕事ができるようになることを目指します。 現在.私のクリニックでは.多くの患者さんの成功例があります。 中医学の治療により.眠れない夜が7.8時間でも眠れるようになった人もいれば.睡眠の質が向上し.日中の生活や仕事の能力が著しく向上し.元気になった人もおり.多くの患者が西洋の睡眠薬への依存を減らしています。