生活の例 自動車運転手のワンさん（46歳）は.公共交通機関で8年近く働いており.2年前に腰椎椎間板ヘルニアが見つかった。 その時.まず左足が痛くなり.次に腰と背中が痛くなり.医師は硬い板のベッドで寝かせ.安静にし.消炎鎮痛剤を飲み.マッサージをし.普段から腰の筋肉を鍛える運動もさせた。 仕事が忙しく.普段は運動する時間がなかったが.今年2月.座りっぱなしの運転が原因で腰痛と下肢痛が悪化し.左下肢がしびれ.歩行が不自由になり.生活や仕事に深刻な影響を与えた。 再び三次病院で検査を受けることになったが.この時点で手術をしなければならないところまで来ている。 医師の言葉腰椎椎間板ヘルニアは腰椎椎間板変性.線維輪破裂.髄核突出刺激または神経根.馬尾の圧迫によるもので.一連の坐骨神経痛の臨床症状が現れ.一般的に「腰椎ヘルニア」として知られ.一般的な臨床疾患であり.腰痛や下肢痛の最も一般的な原因であり.患者の生活や仕事にしばしば.多くの痛みをもたらし.さらには障害を引き起こす。 腰椎椎間板ヘルニアは.一般的な臨床疾患であり.腰痛や下肢痛を引き起こす最も一般的な原因である。 腰椎滑膜症の基本的な原因は椎間板変性ですが.誘発因子はたくさんあります。 その一つが職業的要因である。 例えば.前述した自動車運転手のワン氏は.運転時の腰の悪い姿勢が長すぎたり.長時間座っていたり.段差や振動があったりするため.腰椎椎間板は過度の圧力変化を繰り返し受け.椎間板の変性が加速され.ヘルニアになる可能性がある。 腰椎ヘルニアの臨床症状 腰椎ヘルニアの症状は様々で.そのほとんどは初期は軽度ですが.その後徐々に悪化していきます。 主な症状は.①腰痛です。 腰痛はこの病気のほとんどの患者の最初の症状であるが.特異性はない。 腰痛を伴わない下肢痛のみの患者も少なくない。 (2）下肢の放散痛。 腰や臀部から始まり.ふくらはぎや踵に至るもので.一般に坐骨神経痛として知られている。 咳.排便時の力み.笑い.くしゃみ.重いものを持ち上げるなど.腹圧を高める要因があれば.腰下肢痛を誘発したり.すでに生じている腰下肢痛を悪化させたりする可能性が高い。 (3) 腰部活動の制限。 線維輪が完全に断裂していない場合.患者は前屈姿勢を好み.後方への伸展は制限される。 その理由は.腰椎を前屈させると.椎体間の線維性靭帯が緊張し.脊柱管の容積と椎間腔の後方空間が増大し.それに伴って後縦靭帯の緊張が高まるため.突出した髄核が部分的に体内に戻り.神経根圧迫の症状が緩和されるからである。 (4) 脊柱側弯症。 痛みを和らげるために患者がとる姿勢代償性変形。 (5) 間歇性跛行。 つまり.ある距離を歩いた後.下肢の痛み.脱力感.前かがみやしゃがんで休息することで症状が緩和され.再び歩行症状が出現する。 (6）しびれ 腰椎椎間板ヘルニア患者の中には.手足にしびれを感じる人もいるが.これは椎間板組織が神経の固有知覚や触覚線維を圧迫していることが主な原因である。 (7).重篤な下肢筋萎縮.麻痺.失禁。 私たちは.しばしば患者の遅延のためにクリニックで遭遇し.その結果.下肢筋麻痺.排尿・排便障害.この時点で手術は理想的ではありません。 患者に十分な注意を引き起こす必要があります。 車の運転手はどのように腰椎ヘルニアの発生を防止する 運転手の腰椎椎間板ヘルニアの発生率は比較的高く.特にタクシー運転手やバス運転手。 では.車の運転手が腰椎ヘルニアの発生を予防するには.どのような対策をとればよいのでしょうか。 シートの角度を100度程度に調整し.あまり後ろに寄り過ぎないようにする。 1時間以上の連続運転は避ける。 長時間の運転が必要な場合は.5～10分の休憩をとり.腰部の健康体操をすることをお勧めします。 首と腰の筋肉の機能運動を強化し.水泳などのスポーツに参加する。 運転席の温度を低く設定しすぎないようにする。低温や寒冷は.小さな血管の収縮や筋肉の痙攣を引き起こし.椎間板の圧力が上昇し.椎間板破裂の変性を引き起こす可能性がある。 車が故障し.修理のために車の下に穴を開ける必要があるときは.足を曲げて腰への負担を減らす必要がある。 腰椎分離症での車の運転方法 シートの調整.背もたれと座面の角度が100度くらいになるようにする シートの背もたれが腰に当たるようにし.腰の筋肉を支えられるようにする。 シートとハンドルの高さを調整する。 運転中は腰椎クッションをつける。 シートに腰部クッションをつける。 凹凸のある路面を運転するときはスピードを落とし.段差を少なくする。 腰椎ヘルニアの治療 保存的治療。 保存的治療：80％以上の患者は.厳密な保存的治療によって症状を和らげ.治すことができます。 主な方法は.安静.腰背筋の機能訓練.牽引療法.マッサージ療法.理学療法.消炎鎮痛薬などです。 手術。 厳密な保存療法が無効な場合.手術が効果的な方法です。 主な選択肢としては.低侵襲治療.単純髄核除去術.腰椎非固定術（弾性固定術）.腰椎固定術などがあります。 具体的には.さまざまな患者の状態に応じて.さまざまな手術法を選択しなければならない。 結論として.自動車運転手は腰椎滑膜症のハイリスクグループであり.多くの人があまり気に留めない病気ですが.この病気にかかると仕事や生活の質に深刻な影響を及ぼします。 したがって.同じような仕事内容の人は.早期予防.早期治療をお勧めします。 決して不適切に服用しないでください。 腰椎の変形があり.過去または現在腰痛がある人は.職業として運転を選ぶべきではないというのが医学的な意見です。