頚椎肋骨症候群の患者さんでは.肘を上げる作業が疲労しやすく.手の力が弱く.無意識に持ち手を落としてしまいます。 魚類や爬虫類に多く.人間では退化する頚椎肋骨は.人体の解剖学的構造の異常を示す名称で.一般に胸郭出口症候群の原因の一つと考えられています。 頚椎肋骨を持つすべての人に症状が出るわけではなく.頚椎肋骨を持つ人に症状が出た場合は.頚椎肋骨症候群と呼ばれる疾患であると考える必要があります。 頚椎肋骨症候群は.30歳以下の人に起こることはほとんどありません。 無意識にホールドを落とさず.手の脱力を診断する方法は？ 1.症状 (1)40歳以降の女性に起こり.左より右側に多い。 (2) 首の違和感.肩こり.首や肩の痛み.肘関節.前腕尺側.手の4指.5指に同時に放散.しびれを伴う痛み.日中は激しい痛み.安静時は楽になる。 痛みは上肢を上げると消えるか減少し.上肢を下に引くと増加する。 (3) 肘を上げると疲れやすい.手の力が弱い.無意識に持ち物を落としてしまう。 (4) 血管病変の徴候として.手指の腫脹.冷感.蒼白.チアノーゼまたはしびれ.しびれが再発する。 非常に重症の場合.指の間の壊疽が起こることがある。 交感神経症状は血管症状と容易に区別できないこともある。 2.徴候 (1)頚部の底圧と頚部の運動制限。 (2) 頚部肋骨の圧迫により.局所的な圧迫と放散痛が生じることがある。 (3) 時折.鎖骨上部に充実した拍動を触知し.圧迫を伴う腫瘤を触知することがある。 鎖骨下動脈に雑音を聴取することがある。 患者の手は冷たく.橈骨動脈の脈動は弱いか.あってもない。 皮膚は光沢があり.爪が欠けたり.指の間に潰瘍ができたりします。 重症例では運動症状が現れ.患部の手の脱力.重症筋無力症.手の固有筋の振戦が見られる。 (4) 尺骨神経圧迫の場合.第4指.第5指の感覚過敏.骨間筋.小骨間筋.固有筋の萎縮が見られる。 正中神経は大骨間筋の萎縮により影響を受け.時に上腕二頭筋.上腕三頭筋.橈骨反射が低下する。 頚椎肋骨症候群は30歳以上に多く発症し.その状態は頚椎症の発症や症状とやや似ており.臨床的に鑑別する必要があります。また.肩甲帯脱出.高胸骨.高第一肋骨.腕神経叢低下.前斜角過労はいずれも腕神経叢や鎖骨下動脈を圧迫して症状が出るため.頚椎肋骨と似た症状を呈することもあります。 診断には厳密な鑑別が必要です。 その他.鑑別が必要な疾患として.頚椎椎間板ヘルニア.リブロック症候群.過伸展症候群.脊髄髄膜瘤.脊髄腫瘍.尺側手根管症候群.レイノー病があります。 先天性の疾患であり.有効な予防法はありません。 早期診断.早期治療が重要ですが.頚椎肋膜症はすべての人に症状が出るわけではないことに注意が必要です。 まずは保存療法を選択し.保存療法が無効な場合は外科的治療を行い.患者さんに無用なダメージを与えないようにすることが必要です。