急性下肢深部静脈血栓症は一般的な疾患となった。
近年の血管外科の大きな進歩の一つは.急性下肢DVTに対する血栓溶解療法の設置である。 従来の下肢DVTの治療は抗凝固療法が中心で.血栓の拡大や肺塞栓症を引き起こす血栓の移動を防ぎますが.形成された血栓には効果がなく.下肢の深部静脈は依然として血栓によって塞がれており.DVTの後遺症や後に血栓症を再発させQOLに重大な影響を与える可能性があります。 形成された血栓を溶解し.深部静脈のパテントを回復させる唯一の方法は.血栓溶解カテーテルを血栓に埋め込み.血栓溶解剤を注入することであり.DVTの後遺症や血栓症の再発の可能性を回避することである。
この方法の有効性は海外でも認められており.徐々に臨床ガイドラインにも取り入れられてきています。 カニュレーションの適応
1.腸骨静脈および大腿静脈に血栓がある場合
2.2週間以内に血栓がある場合 超音波ガイド下で患部N静脈を穿刺し.血栓溶解カテーテルを留置.2）大静脈フィルターを留置.3）血栓溶解カテーテルからウロキナーゼ.rTPAなどの血栓溶解薬を持続注入.血栓溶解の状態を毎日確認.通常1〜3日間。
腸骨静脈が圧迫されている場合は.ステントを挿入し.血栓が完全に溶解した後に血栓溶解用カテーテルを抜去することも可能です。 術後は6ヶ月間抗凝固療法と圧迫ストッキングによる治療を行い.その後毎年下肢静脈の超音波検査を行いながら.抗凝固剤と圧迫ストッキングを完全に中止することが可能です。 寒くなると体内の血流が悪くなり.下肢の深部静脈血栓症発症のピークを迎えます。
私のクリニックでも.数ヶ月から数年前からDVTを発症し.血栓を完全に治療する良い方法を探している患者さんによく出会いますが.現在の医療の現状では.血栓は時間とともに機械的に固まり.取り除くことができないため.本当にどうすることもできないのです。 したがって.時間が勝負であり.2週間以内.あるいはもう少し経ってからできる血栓は.基本的に血栓溶解チューブを留置することで完全に治すことができるのです。