急性期の受傷後.約20～40％の患者さんが足首の脱力感や捻挫が長期化・再発し.特に不整地歩行時に足首関節のコントロール不能や倒立を感じることが多くなります。 捻挫は.痛みを伴う腫れを伴う場合と伴わない場合があります。 患者さんによっては.足首の関節の硬さを感じることもあるようです。 この時点で.患者は慢性不安定期に入る。 機械的不安定と機能的不安定があります。 前者は足関節の不安定症状があり.足関節の可動性が正常な生理的範囲を超える場合.後者は足関節の可動性は正常な生理的範囲を超えないが.受傷後長い間.足関節がしばしば圧痛し.不整地を歩くと捻挫を繰り返しやすい場合である。 機能的足関節不安定症では.患者さんの足首の主観的なコントロールは低下しますが.足首は正常な生理的可動域を超えません。 慢性的な外側不安定症の場合.不安定性は機械的なものと機能的なものとがあります。 足首外側の靭帯の弛緩は.機械的な不安定性の主な原因である。 機能的な不安定さは.様々な要因が関係しています。 例えば.関節包や靭帯の受容神経線維が損傷すると.固有感覚障害が生じ.足関節の運動・反射制御の低下や脱力感が生じることがあります。 その他.腓骨筋の筋力低下や距骨下関節の不安定性なども原因としてよく知られています。 繰り返す足関節捻挫の治療法 1.非外科的治療 機能的不安定性の治療は.腓骨筋の筋力トレーニング.アキレス腱引き.足関節バランスボード.バランスプレート運動などのリハビリ運動が中心である。 研修期間は10週間以上であること。 また.包帯や装具による外固定を行うことで.足首の過可動性を抑え.安定性を向上させることができます。 しかし.Rarickは粘着テープを使用して10分活動すると足首の強度が50％低下すると報告し.Fremanは機能的リハビリテーション後.70～85％の機能的不安定性が良好に達成できると報告している。 2.手術 機械的不安定性のある患者さんには.まず機能的なリハビリテーションを実施する必要があります。