過敏性腸症候群は.良好な治療成績を達成する単剤が存在せず.患者さんの生活の質に悪影響を及ぼすことが多い.よくある再発性の慢性消化器疾患です。最近.英国消化器病学会は.過敏性腸症候群の診断と治療に関する最新のガイドラインを発表しました。
排便習慣（下痢または便秘）は.有効な評価基準です。下痢が主な特徴である場合.さらなる検査が必要になることはほとんどないが.他の警告サインはさらなる検査が必要であることを示唆している。診断には.病歴に注意することが不可欠である。典型的には.腹痛または不快感は通常排便により消失し.便の形状（通常は緩くなる）および頻度の変化を伴う。
また.医学的に特定できない症状の頻発.身体症状.不安または鬱の病歴などの関連する特徴も.診断の確定に役立つことがある。また.現在の不安や抑うつ症状の心理的評価も重要である。
警告症状の存在は.たとえ非特異的であっても.さらなる調査を必要とする。例えば.年齢が50歳以上.症状が6ヶ月未満）.体重減少.夜間症状.結腸癌の家族歴.直腸出血.貧血.最近の抗生物質の使用などである。これらの警告症状がある場合.さらなる検査が有効な場合があります。また.さらなる検査を行う前に.医師は患者に.最も可能性の高い診断は過敏性腸症候群であり.これらの検査はセリアック病や炎症性腸疾患の除外に使用できることを伝える必要があります。有効な検査としては.全血球計算.赤血球沈降速度.ヒトエンドミシアル抗体検査などがある。
多くの患者は.自分の症状が重大な病気の反映かもしれないと不安になるものである。患者さんには.不安を打ち明けてもらい.診察の際に自分の状態について話し合ってもらう必要があります。過敏性腸症候群は.心理的な特徴と身体的な症状を併せ持つことが多いので.患者さんの心理を把握し.症状を深く説明することで.うまく管理することができる。症状の重要性を否定することなく.患者に確定診断を与え.IBSの予後が良好であることを再認識させることが治療成績の向上につながる。関連する不安や抑うつを治療することで.腸などの他の症状が改善することも多い。
過敏性腸症候群は単一の症状ではなく.多くの治療法があり.それぞれはごく一部の人にしか効果がない。食事療法は.完全な食事歴に基づき.各栄養素を過剰摂取にならないようにコントロールしながら行う必要があります。乳糖.小麦および/または不溶性食物繊維の摂取量が一般集団より多い場合は.これらの食品の摂取量を減らすことが有効であろう。不安.パニック.および抑うつが主症状となる場合は.精神療法が治療の第一選択となるはずである。無作為プラセボ対照臨床試験の結果から.他のアプローチが有効でない患者に対しては.認知行動療法および精神力動的・対人的心理療法が対処を改善し.催眠療法がすべての症状を改善することが示されている。
薬物療法では.鎮咳剤は安全ですが.プラセボと比較してわずかな改善しか示しません。水溶性食物繊維の補給は便秘症状を改善するが.ふすまなどの不溶性食物繊維は症状を悪化させることがある。ロパミドは緊急かつ頻回の症状を緩和するのに有効ですが.腹痛や不快感を増悪させる可能性があります。鎮痙薬や三環系抗うつ薬は痛みを改善し.オオバコは便通とともに痛みを改善する。5HT3拮抗薬は全身症状や下痢.痛みを改善するが.少数ではあるが大腸炎を起こすことがある。5HT4拮抗薬は全身症状.便秘.腹部膨満感を改善し.選択的5HT再取り込み阻害薬は全身症状を改善する。