糖尿病足とは.糖尿病による血管病変と神経病変が組み合わさったもので.外傷や感染症とも密接に関係しています。 臨床の現場では.虚血性糖尿病足.感染性糖尿病足.混合性糖尿病足など.さまざまなタイプの糖尿病足が存在し.治療法も異なります。 糖尿病性血管病変は.非糖尿病患者に比べ.発症が早く.進行が速い.発症率が高いという特徴があります。 虚血性糖尿病足では.主に下肢の動脈が狭窄・閉塞を起こし.遠位肢が虚血状態となり.組織に十分な酸素や栄養が行き渡らなくなり.治療薬が病変部に有効に届かなくなり.最終的には足潰瘍や壊疽を起こし.重症例では切断の可能性もあります。 虚血性糖尿病足の治療は.足への血液供給を改善することが大原則です。 糖尿病性神経障害には.感覚神経.運動神経.自律神経があり.感覚神経障害では.温度.痛み.圧力などに対する防御感覚が低下・消失し.火傷.異物.外傷などの外的要因に対して足潰瘍を起こすことがあります。 運動神経障害は.患者さんの足の筋肉を萎縮させるため.足の正常な構造を破壊し.足に力が加わったときに異常なストレスポイントが形成されやすくなり.最終的には潰瘍形成につながる可能性があります。 足の皮膚の発汗や体温調節に異常をきたす自律神経失調症では.皮膚が乾燥して亀裂が生じ.これが微生物感染の入り口となるため.糖尿病足が発生するのです。 切開排膿.拡張.二次感染の抑制が.糖尿病足の感染症治療の大原則です。 糖尿病混合足の患者さんは.より重篤な感染症や虚血症を併発しており.病状が急速に進行することが多く.すぐに手足の生存が脅かされるため.迅速な治療が必要です。 高齢.肥満.患者の知識不足.飲酒.喫煙.高血圧は.すべて糖尿病性末梢血管疾患および糖尿病性末梢神経障害の危険因子である。 糖尿病の患者さんは.手足や命にかかわる糖尿病足を発症しないよう.糖尿病足の原因に注意し.足を保護し.血糖値をコントロールする必要があります。