糖尿病足の治療では.血流をいかに回復させるかが最大の課題です。 糖尿病患者の血管病変は.非糖尿病患者の血管病変とは異なり.通常の動脈硬化とは異なることが.以下のように証明されている。 2.糖尿病性動脈硬化症は.早期に膝下の血管を侵し.足への血液供給に直接影響を及ぼすことがあります。 3.短い狭窄病変ではなく.長い閉塞病変が多く発生する。 これらの特徴により.足の虚血は重症化しやすく.治療が困難なため.糖尿病患者の足の切断率は高く保たれています。 足の血行を良くするための迅速な再灌流を行わなければ.症状の緩和は難しく.切断率を下げることはできません。 従来の血管バイパス手術はある程度有効ですが.欠点も多く.1.切開自体が四肢の側方循環を損傷し.再び橋がふさがれると.貴重な側枝がなくなり.血液供給がさらに悪くなるので.非常に深刻な結果となり.虚血-バイパスというようなケースをよく見かけます。 –虚血→橋が塞がる→切開して塞栓を除去→また塞がる→切断.というようなケースがよくあるわけです。 2.糖尿病性血管疾患は主に中小血管を含み.バイパス手術はしばしば「小血管バイパス」の範囲に属し.血管自体は非常に薄く.流出路もよくないので.長期的な通常率は高くない.再狭窄または再閉塞の割合は非常に高い。 糖尿病患者は体調が悪く.心臓病.高血圧.脳血管障害.腎不全など他の病気を併発していることがほとんどで.手術に耐えることができない。 このような理由から.血管外科医は.糖尿病性血管疾患の治療において.比較的低侵襲で破壊の少ない方法を模索してきました。 2001年頃から欧州（主にイタリア）や米国の一部の医師が糖尿病性四肢血管障害に対するインターベンション治療を行うようになり.2005年頃から中国でも一部の医療機関で行われるようになり.現在では一定の経験を積んでいます。 インターベンション治療の利点は.1.侵襲性が低く.切開や大きな麻酔を必要としないため.患者さんへの負担が少ないことです。 2.元の病変の内腔内で治療を行うため.側副血行路の破壊が最小限であること。 3.繰り返しが可能です。 侵襲が少ないため.患者さんの手術の可能性が大きく広がり.非常に体力の弱い方や高齢の方でも耐えられる方がいること.側副枝の破壊が少ないため.再閉塞が起きても治療前より悪くならないことが多く.再閉塞後も再び治療の可能性があること.などです。 この方法は良いのですが.欠点もあります。1.インターベンション治療の費用が高く.特に現在の中国の診療報酬制度では.患者さんが経済的に負担する必要があり.膝下の血管を開くのに通常1万元程度かかる。 2.技術的に難しく.基本的な血管手術やインターベンションの熟練した技術が必要である。