水による治療がうまくいかない場合は.患者の状態が複雑であることを意味し.腹腔鏡.インターベンション.開腹手術といった方法がとられます。 腹腔鏡手術.インターベンション.開腹手術などである。 卵管が間質部分で閉塞している場合は.インターベンションが適しています。 インターベンションの正式名称はX線卵管挿入術で.X線透視下で卵管にガイドワイヤー付きのカテーテルを挿入し.造影剤を注入した後に治療薬を注入します。 一般に.閉塞が狭い場合には有効ですが.閉塞が大きい場合にはあまり効果がありません。 臍の先で閉塞している場合や.臍の周囲に癒着がある場合は腹腔鏡を選択した方がよく.腹腔鏡の直視下で医師が癒着を切開することができる。 また.腹腔鏡検査は非常に正確な診断が可能で.検査の過程で卵管閉塞が不妊の主な原因ではなく.子宮内膜症などの別の原因であることが判明することもあります。 当クリニックでもそのような患者さんに遭遇し.最初は卵管が閉塞していると診断されましたが.腹腔鏡検査で本当の原因が卵巣の外側に巻き付いた膜であることがわかり.その結果卵子が排出されなくなり.腹腔鏡検査で膜を剥がすと.すぐに妊娠に成功しました。 インターベンション治療や腹腔鏡治療に失敗した患者には.卵管を修復し.卵管の臍端を顕微鏡下で直接再建する外科治療を適宜選択することができますが.有効率は30％程度に過ぎず.患者が負担するリスクは相対的に高くなります。 卵管閉塞の治療は厄介で.治療周期も長い。 このような患者にとって.どのような状況で治療をあきらめ.体外受精に切り替えるべきなのだろうか。 通常の卵管造影.インターベンション.腹腔鏡治療が3ヵ月から6ヵ月失敗した場合.あるいは血管造影で両方の卵管の機能が著しく損なわれていることが判明した場合.できるだけ早い時期に体外受精（IVF）を選択すべきです。 クリニックでも.卵管水腫の患者さんの中には.卵管の臍部閉鎖症だけでなく.卵管の絨毛や繊毛が機能を失い.卵管が卵子を拾い上げて運ぶ役割を失い.卵管の内腔を通過することが無意味になっている方も見受けられますので.できるだけ早期に体外受精を利用した方がよいでしょう。 一般通水でも.インターベンションでも.腹腔鏡治療でも.いずれも侵襲的な手術ですが.その隠された危険性とは？ 厳密な滅菌手順に従えば.一般的に隠れた危険性はありません。 もし無菌手術の条件が満たされなければ.容易に問題が生じ.膣や子宮頸管の細菌が子宮腔や腹腔に容易に持ち込まれることになります。 また.膣炎や子宮頸管炎.子宮内膜炎を患っている患者の中には.水伝導療法に使用される薬に特定の抗生物質が含まれているにもかかわらず.水伝導療法を受けるべきでない人もいます。このような抗生物質は炎症を広げやすく.病状を悪化させる可能性があるため.炎症が治まってから考えるべきです。 先天性卵管欠損症.卵管切除症.重度の卵管閉塞症の女性には.人工卵管を作ることができるという情報がありますが.本当にそうなのでしょうか？ そのような話は聞いたことがありますが.今のところ成功したという報告はありません。 人工卵管に成功したとしても.卵管移植が必要であり.それなりのリスクを伴います。 不妊治療が目的であれば.その必要はなく.体外受精（IVF）で十分に目的を達成できると思われる。 卵管閉塞による不妊症は近年増加傾向にありますが.卵管を守るために女性は何をすべきでしょうか？ まず.避妊をし.中絶をできるだけ避けることです。 卵管閉塞の多くは不規則な中絶によって引き起こされますが.たとえ定期的な中絶であっても頻繁に行うべきではありません。 第二に.性的衛生に注意することである。 中絶後1ヶ月間.または産褥期は性交渉を禁止し.性感染症を予防するために夫婦ともに清潔でなければなりません。 第三に.骨盤内炎症性疾患や中絶後の感染症にかかった女性は.治療を徹底し.症状がないからといって病気が治ったとは考えず.症状が消えてから抗生物質を2週間服用することです。