高齢者の低血圧は、生理的な状態で起こるのであれば、通常は薬物療法を必要としない。 しかし、心不全や感染症などが原因であれば、その原因に応じて利尿薬、冠動脈拡張薬、強心薬、抗生物質などを用いて治療する必要があり、その概要は以下の通りである。 1.生理的状態 水分不足や補液不足などの生理的状態で低血圧が起こった場合は、補液や生理食塩水を与えて血圧を上げるだけで十分であり、特別な薬物療法は必要ない。 深い睡眠中に代謝が低下して低血圧になっても、不快感はなく、特別な治療は必要ない。 2.病的要因による低血圧とその薬物療法 心不全：老年低血圧が心不全によるものであれば、フロセミドやスピロノラクトンなどの利尿剤で心臓の負担を軽減し、ニトログリセリンなどの冠状動脈剤を使用して心筋の血液供給を改善し、アストラガローサ・ヘベカルパ心筋カプセルやジゴキシンで心筋収縮力を高める必要がある。 感染症：高齢者の低血圧が重症肺炎、重症尿路感染症などの感染症に起因する場合は、同時に水分を十分に補給し、イミペネムなどの強力な抗生物質を投与し、ノルエピネフリンなどの血管作動薬を用いて血圧を上昇させる必要がある。 この場合、病態が重篤であることと、内服薬の効果が現れるのが遅く、通常は静脈内投与となるため、薬剤は適さない。 甲状腺機能低下症：高齢者の低血圧の原因が代謝速度低下症である甲状腺機能低下症であれば、レボチロキシンなどを服用して甲状腺機能を是正すれば、甲状腺機能が回復して血圧も自然に回復します。 結論として、高齢者の低血圧は、専門の医師の指導のもとで診断・治療する必要があります。