呼吸器の慢性炎症性疾患である喘息は.長い歴史を持ち.根強い人気を誇っています。 現在もなお.喘息は世界的に認知された医療問題であり.世界保健機関（WHO）は「4大感染症」のひとつ.「がんに次いで死亡率・障害率が高い病気」として挙げています。 発作時にすぐに抗炎症処置をしないと.気管支の閉塞や拘縮を起こし.生命にかかわる呼吸困難に陥ることもある。 交響曲の父ベートーベンや.台湾の芸術家テレサ・テンなど.有名な人が喘息で亡くなっている。
欧米の先進国では.喘息の有病率が非常に高く.40％というデータもある。 中国ではそれほど高い発症率ではありませんが.生活環境の変化に伴い.喘息は人々の健康を静かに蝕んでいます。 中国喘息連合会の調査データによると.北京と上海の喘息発症率は10年間で116.5%増加しており.非常に急激な増加で.若年層への傾向が非常に明確になっています。
にもかかわらず.残念ながら多くの人が喘息に対する認識が低く.中には自分が喘息であることに気づいていない人もいます。喘息と診断された患者さんは.標準的な薬の使用.定期的なフォローアップやモニタリングが非常に不十分で.症状のコントロールが難しく.その結果.半数が娯楽.教育.出産.就業に制限を受け.そのうちの 3.98 ％は自殺まで考えていると言われています。
一般的に喘息が発症すると.主に咳（夜間や朝方に出ることが多い）.喘鳴（息を吐くときに甲高い音がする）.息切れ（空気が不足して息苦しい感じ）.胸の圧迫感（何かが胸を押している感じ）.息苦しくて不眠.運動ができないなどの症状が出ます。 しかし.患者さんの中には.いつも息切れがするわけではなく.単に咳が出るだけという方もおり.症状が出たり出なかったりするので.自分で判断するのが難しくなっています。 したがって.風邪でもないのに慢性的に咳が出る場合は.喘息である疑いが濃厚です。
喘息の原因として考えられるのは.主に以下の7つの分野です。
1.家族史・自分史 一方.両親や近親者がアレルギー疾患や喘息を持っている人は.喘息の「標的」になりやすいと言われています。 一方.アレルギー性鼻炎やアレルギー性皮膚炎を持つ人は.喘息も発症しやすいと言われています。
2.環境要因 冷たい空気や空気中の汚染物質は.気道を刺激し.気道の炎症を引き起こし.喘息を誘発する可能性があります。
3.吸入性粉塵 花粉.糸くず.黄梅の日のダニ.動物の毛皮に寄生する細菌やカビなどは.喘息の引き金になることがあります。
4.食物アレルギー 卵や魚介類などの食品にアレルギーがあり.アレルギー症状が皮膚に現れるか.喘息として現れる人がいます。
5.装飾の汚染。 リフォームに使われる塗料やパネル.接着剤には.喘息を誘発する有害な化学物質が含まれていることがあります。 家庭の装飾品の汚染は.特に傷つきやすい子供や10代の子供にとって.喘息の重要な誘因となります。 もちろん.すべての人がこの汚染にさらされ.喘息を誘発するわけではないが.シャオガンのような患者は影響を受けやすいグループに属している。
6.呼吸器感染症 呼吸器系の感染症.特にウイルスやマイコプラズマの感染症は.喘息を悪化させたり.誘発したりすることがあります。
7.職業的な要因 職業性喘息は.仕事中に特定の化学物質にさらされることで発症し.仕事中や仕事後に咳や喘鳴.胸のつかえ.鼻炎や結膜炎などの症状があらわれます。
遺伝的な要因や外部環境を避けることは難しいですが.衛生習慣をしっかりすることで.喘息と「出会う」可能性を減らすことができます。
1.住環境を清潔に保つ。 毎日窓を開け.定期的に掃除をする。 寝室にカーペットを敷いている場合は.週に2～3回.掃除機をかけるようにしましょう。 フローリングやフロアタイルの寝室は.毎晩寝る前に拭いてください。
2.喘息患者がいる家庭では.ペットを飼わないようにする。
3.部屋ではタバコを吸わないでください。
4.自宅に湿度計を置き.毎日部屋の湿度をチェックするとよいでしょう。 湿度が高すぎると喘息が悪化するので.50％以下に抑えるのがベストです。
5.香水.ヘアースプレーなどのスプレーはなるべく使わない。
また.喘息は完治が難しい病気ですが.コントロールすることは可能です。 喘息は.薬の正しい使い方.発作時の対処法を知り.喘息の専門医と密に連絡を取り合い.自分に合った治療計画を立て.科学的な方法と長期的に効果的な自己監視を行えば.うまくコントロールすることが可能です。
良好なコントロール」には.日中の症状がないこと.すなわち日中症状がないこと.夜間の症状がないこと.睡眠障害がないこと.夜間に目が覚めないこと.日常生活に制限がないこと.すなわち外出.屋外活動への参加.旅行.長距離移動などができること.喘息緩和薬が不要で.いつもの維持薬だけでよいこと.の6つの目標が必要です。 普段の維持薬のみでよい.肺機能が正常である.急性発作がない。
この6つの目標を達成するためには.以下のような治療の原則を守る必要があります。
1.原因に応じた治療 喘息発作の直接的な原因である気道炎症のコントロールと気管支痙攣の緩和という2つの方法に対して.大きく分けて2つのコントロール方法があります。
2.長期的な治療とモニタリングにこだわる。 喘息は長期にわたり再発し.部分的に可逆的であるため.通常.長期の抗炎症治療と状態の監視および評価が必要です。
3.医師と患者のパートナーシップを確立する。 喘息は常に変化する疾患であるため.日々の管理業務のほとんどは.患者さんやご家族の積極的な参加と.医師と患者さんの密接な協力が必要とされています。
4.個別対応がポイントです。 症状や徴候は.喘息の患者さんによって.また重症度によって大きく異なり.同じ患者さんでも時期によって異なる症状や徴候を示すことがあります。
したがって.個々の患者さんには固定された治療法ではなく.喘息の重症度に応じた段階的な治療法.すなわち個別化された治療を行い.できるだけ少ない薬剤で望ましいコントロールが得られるようにすることが必要です。
注意しなければならないのは.急性喘息発作時には.ホルモン剤とアミノフィリンを服用して一時的に喘息をコントロールするだけで.症状が治まると通常の治療を続けない患者さんがほとんどで.中には吸入ホルモン剤に杞憂して.勝手に服用を中止してしまう患者さんもいることです。 このような不規則な治療により.多くの患者さんは肺機能が低下し.難治性の喘息になってしまいます。 そのため.喘息患者さんには.薬の服用を勝手に中止しないように注意する必要があります。 大規模な国際共同治験により.フルチカゾンプロピオン酸／サルメテロール吸入療法を継続することで.約80％の患者さんが喘息を良好にコントロールし.普通の人と同じように生活できることが示されています。 また.経口ホルモン剤は即効性がある反面.大量に長期投与すると血糖値上昇や骨粗鬆症などの副作用を起こしやすく.外用吸入薬よりも有害であるため.患者さんは無差別に使用しないようご注意ください。