永久ペースメーカーの本来の基本的な目的は.「遅い心拍」とも呼ばれる遅い不整脈を治療することである。 心臓は人体の「エンジン」であり.臓器の生理機能は.車のエンジンが適切な速度で走る必要があるように.心臓が適切な収縮頻度を維持して必要な新鮮な血液を供給することに依存しています。 正常な心拍数は1分間に60～100回ですが.心拍数が下がりすぎると徐脈と呼ばれ.エンジンの回転数がアイドリングストップ以下になると車がエンストして走行できなくなるのと同じように.心臓の血液置換機能に影響を及ぼします。 そのような患者さんには.永久ペースメーカーが必要です。 医師にとって.患者がペースメーカーを必要とするかどうかの主な判断基準は.急性徐脈を含む「症候性」徐脈であり.これは心拍数が過度に遅くなることで心拍出量が減少し.重要臓器.特に脳への血液供給が不十分となり.失神.失神寸前.めまい.失神を直接引き起こすものです；そして また.疲労感や活動後の息切れなどの全身症状や.長引く徐脈による心不全も含まれます。 これは.読者にとって退屈に思えるかもしれないし.あなたが「適切な場所にいる」場合.不必要なストレスを引き起こすかもしれませんが.心電図レポートで次の2つの条件が示された場合.医師は永久ペースメーカーの推奨を検討するかもしれないことをお伝えしておきます。 1.シックサイナス・ノード症候群 わが国では.現在でも永久ペースメーカー治療の最も一般的な適応症の一つである。 心電図レポートに「洞性徐脈.洞停止.洞房ブロック」などの記載がある場合に考えます。 ただし.上記の症状が重要で.「洞性徐脈」で心拍数が40～50回/分以上あっても.まったく違和感がなく.日常生活に支障がない人も多いので.徐脈をみても過度に神経質になる必要はないでしょう。 2.房室ブロック 房室ブロックは.第1度.第2度.第3度（完全）ブロックに分けられます。 軽度の房室ブロックは無症状で治療の必要はありませんが.重度の完全房室ブロックは心拍数が低下するため失神を起こすことがあり.このような患者さんには私の協力が必要です。