甲状腺乳頭癌とは.直径1cm以下の甲状腺乳頭癌のうち.頸部のリンパ節への転移率が高く.陰性の癌を指します。 見逃され.誤診されることが多い。 高周波カラードップラー超音波の登場により.PTMCの検出率は大きく向上しました。 PTMCは多中心性で.結節性甲状腺腫や橋本病など他の良性甲状腺疾患と合併することが多いのが特徴です。 このグループにおける他の良性疾患の割合は70.6％（24/34）であった。 PTMCにおける甲状腺切除の範囲や種類については議論がありますが.PTMCの再発は甲状腺切除の範囲と関係があり.切除範囲が広いほど再発の確率は低くなります。 甲状腺全摘術と甲状腺亜全摘術（またはほぼ全摘術）で再発率に差はなく.甲状腺全摘術は患者のQOLを著しく低下させる。 したがって.片側葉に位置するPTMCの最適な手術範囲は患側葉＋峡部であり.峡部縁にがんが残存する場合は両側腺全摘を行うべきであることが示唆されています。 また.甲状腺全摘術は.1）病巣を完全に除去し再発率を下げる.2）特に遠隔転移がある場合.術後I131治療の準備をする.3）術後経過観察でサイログロブリン値を測定し甲状腺がんの再発を見つける.4）抑制療法からサイロキシン補充療法にする.服用薬の量を減らす.など患者に一定の利益をもたらすものである。 そのため.生殖能力を必要としない45歳以上の方には.関連する処置について詳しい情報を提供し.その選択は患者さんや親族の方に委ねられています。 PTCにおけるリンパ節郭清の範囲.特にPTMCに対する外科的アプローチの選択については.より多くの議論がなされています。 転移性リンパ節腫大を疑わないPTMCでは予防的頸部リンパ節郭清は不要とする研究もあり，Shen［ら］はCLNDは局所再発率を高め，CLNDを行わない症例は局所再発のリスクが低いと指摘している。 より多くの研究が.CLNDはPTMCに有益であると結論づけています。 分化型甲状腺がん（DTC）のリンパ節転移率は70％近く.アジアでは無症状のPTMCのリンパ節転移率は32％程度といわれています。 アジアでは.無症状のPTMCのリンパ節転移率は約32％である。リンパ節転移のないPTCの50～60％は.臨床検査で中心リンパ節転移（CLNM）を認める。Leeによる97回のDTCセンチネルリンパ節（SLN）生検では.385個中327個が中心領域にあり.そのほとんどは通常気管下部にあったことが確認された。 Soらは.551例のPTCの解析において.PTMCは不顕性リンパ節転移の発生率が高く（37％）.予防的中心リンパ節郭清（PCLND）がこの問題の解決に有効であると結論づけています。 この問題には.予防的中心リンパ節郭清（PCLND）が効果的である。 Vergezらは.病期を決定し.その後の治療や経過観察の指針とするために.cN0でもPCLNDを行うべきと結論づけたが.それが疾患そのものに有益かどうかは議論のあるところである。 エビデンスに基づく知見は.経験豊富なオペレーターによるPTC症例へのCLNDの使用を支持します。