腫瘍が神経根.神経幹.神経叢.神経に侵入・圧迫する.脳やクレマスターに侵入する.骨膜や骨に侵入する.実質臓器や海綿体に侵入する.血管系に侵入・遮断する.腫瘍が局所壊死.潰瘍.炎症などを引き起こす.これらの場合.いずれも激しい痛みが生じます。 また.腫瘍の治療中に生じる痛みも.がん性疼痛とみなされる。 がん性疼痛を持つ患者さんのQOLを向上させるためには.看護の介入が非常に重要です。 がん性疼痛のケアについては.主に以下のようなステップがあります。
1.医師による痛みの評価とがん性疼痛の確認
2.コンフォートケア
(1) 病室内が清潔で快適.できれば患者への給湯サービスがあり.患者にとって良い環境を作るよう心がけ.看護スタッフは患者に痛みの形成原因を説明し.その上で.痛みが増加しないことを患者に伝え.その上で 病気が進行し.患者さんは医師の指示を受け入れて痛みの症状を管理するだけです。 介護スタッフは.他の患者さんにも声をかけて.患者さんをサポートし.患者さんがベストな状態でケアに協力できるように導きます。
(2)痛みのある患者さんは運動や活動を恐れているので.筋肉の緊張を和らげるために.介護士は受動的なトレーニング（マッサージ.寝返り）に加えて.免疫力を高めるための適切な有酸素運動を患者さんにアレンジすることができます。
（3）看護スタッフは.患者の痛みのレベルに応じて.的を絞った投薬ケアを行う。例えば.痛みが軽い患者には.気晴らしのケア.音楽療法.口笛トレーニングなどを行えば.急いで投薬する必要はない。痛みが強い患者には.3段階疼痛緩和法を用いて.患者の実際の痛みの状態に応じて段階的に投薬し.看護スタッフは投薬効果を詳細に記録して.投薬に応じて調整を行う。 看護スタッフは.薬の効果を詳細に記録し.薬の効果に応じて看護計画を調整する必要があります。
3.がんの疼痛管理
ラダーに従って薬を投与する
非薬物療法：心理的サポート.リラックス法.マッサージなど
専門医の薬を使い.処方通りに第1/第2段階の薬物療法
第1段階：非ステロイド（NSAIDS）：レクソン.抗炎症疼痛.シロキシブ.ケフィア.トレンボロンなど
第2段階：①弱オピオイド：コデイン, トラマドール（チマンチン）.ジアゾキシド（ガロニン）
②オピオイド・非ステロイド配合剤：アセトアミノフェン・ヒドロキシコドン配合錠（タイロシン）.ロフェネスチン徐放錠（シウェイプ）
その他：ブケチン（プレドニゾロン）
4. 2次投与後評価：
①2次投与転落スコア＋1点＜br /＞ ②静脈内投与で (3) 必要に応じて.疼痛教育の再評価を行う。服薬指導：投与の目的.薬剤名.投与時間.投与方法.薬物の作用と副作用.副作用の観察（NSAIDsは消化管反応.消化器反応など）
(3) 必要に応じて.疼痛教育の再評価を行う。服薬指導：投与の目的.薬剤名.投与時間.投与方法.薬物の作用と副作用.副作用の観察（NSAIDsは消化管反応.消化器反応など）。 クラスは消化管反応.消化性潰瘍.出血.穿孔.血小板機能障害.肝・腎障害.キシレノールなどの選択的COX-2.弱い消化管反応の耐容性があるところ。 (長期使用や投与量の制限はオピオイドに変更する必要があります)
痛みは.がん患者の共通の症状であり.特に進行がん患者では.その顔耐え難い痛み.がんの痛みは.がん疼痛と呼ばれる。 癌性疼痛は.癌の症状が進行し.持続的な痛みである。 現在.臨床の現場では.3段階ステップの鎮痛法が患者さんを救うために多く用いられています。 患者さんががん性疼痛の症状を経験すると.持続する痛みによって多くのネガティブな感情を持ち.QOLに影響を及ぼすことになります。 医療技術の継続的な進歩に伴い.人々はQOLの向上に一層の関心を寄せているため.当面は集中的な看護介入により.がん性疼痛患者の快適性を高めることが重要となっています。
コンフォートケアは.「人間中心」の原則に基づき.患者のニーズを第一に考え.心理ケア.生活ケア.薬物ケアに至るまで.「快適なケア」を看護介入の目標としています。 看護介入の目的は.心理ケア.ライフケア.服薬ケアの領域で.患者さんに質の高い看護サービスを提供することです。