I. 脊柱側弯症の定義 脊柱側弯症とは.背骨の1つ以上の節が冠状面において身体の正中線から外れ.側方に湾曲した脊柱の変形を形成するものである。 下図のように.右側が正常な背骨.左側が脊柱側弯症が発生する変形した背骨です。 側弯症は.通常.下図のように背骨の回転や矢状面の後突・前突の増減.肋骨や骨盤の回転傾斜変形.傍脊椎靭帯や筋肉の異常などを伴います。 第三に.脊柱側弯症は症状に過ぎない 脊柱側弯症は.さまざまな疾患によって引き起こされる症状やレントゲンサインである。 最も多いのは原因不明の特発性側弯症（側弯症全体の約80％）で.特に女性に多く.思春期の早い時期に発症することが多いとされています。 ほとんどの側弯症の原因は不明であるため.他の種類の側弯症は他の異常と関連している可能性があります。 したがって.脊柱側弯症は単に背骨の逸脱や湾曲であると単純に考えることはできません。 側弯症の原因は.1.思春期特発性側弯症：思春期特発性側弯症の約8割は原因が見つからない特発性側弯症で.ほとんどが思春期に発症するため.思春期特発性側弯症と呼ばれています。 思春期.特に女性に多く発症し.思春期前から思春期の終わりまで急速に進行し.成人期には緩和し.時には進行が止まることもあります。 2.先天性側湾症：先天性側湾症は.脊椎の胚発生異常によるもので.発症は早く.多くは乳児期に発見されます。 3.神経筋性側湾症：神経筋性側湾症と筋原性側湾症があり.前者には上部運動ニューロン病変の脳性麻痺.下部運動ニューロン病変の脊髄空洞症やポリオ脊髄炎が含まれます。 後者には.筋強直性ジストロフィー.脊髄性筋萎縮症などが含まれます。 このタイプの脊柱側弯症の病態は.神経系と筋肉による脊髄体幹のバランスの制御と調節の喪失によるもので.その原因はしばしば慎重な臨床検査によって発見され.時には神経筋電気生理学.あるいは神経筋生検によって確定診断が必要とされます。 4.間葉系病変を合併した側弯症：間葉系病変を合併した側弯症：マルファン症候群.エーラスダンロス症候群などが最初に側弯症と診断されることがありますが.詳細な身体検査で靭帯弛緩.海綿体や漏斗胸.蜘蛛手の変形などこれらの疾患の他の臨床徴候が発見されることがあります。 5.機能性側弯症または非構造性側弯症：このタイプの側弯症は.姿勢の不正.姿勢の不正.または姿勢の欠如が原因である可能性があります。 このタイプの脊柱側弯症は.姿勢の奇形.神経根の刺激.下肢の不同などが原因で起こることがあります。 早期に元の原因を取り除けば.側弯症は自然に治ることもあります。 ただし.思春期の特発性側弯症の中には.側弯の大きさが小さいために初期に「位置異常」と間違われることが少なからずあるので.思春期前のいわゆる「機能性」側弯症はしっかりフォローアップする必要があることに留意する必要があります。 6.その他のまれな側弯症の原因：側弯症を伴う骨軟骨異形成（例：各種小人症.脊椎骨端部異形成）.側弯症を伴う代謝異常（例：各種ムコ多糖症.ホモシスチン尿症）.その他の原因（例：放射線治療.広範囲な椎体切除.感染.腫瘍）は.すべて側弯症を引き起こす可能性があるためです。