胆嚢ポリープは.胆嚢の内腔に突出または膨隆した病変の形態学的名称で.球状または半球状.先端部の有無は問わず.ほとんどが良性である。
病態は次のように分けられる。1.腫瘍性ポリープ：腺腫.腺癌.その他稀に血管腫.脂肪腫.平滑筋腫瘍.神経線維腫など 2.非腫瘍性ポリープ：コレステロールポープ.炎症性ポープなど。腺腫様過形成.黄色肉芽腫.異所性胃粘膜や膵臓組織など.まだ珍しいものがあります。広州医科大学第一病院低侵襲性一般外科 侯東生
臨床症状 ほとんどの患者は.平素は特別な症状はない。少数の患者は.右下腹部の圧迫痛.悪心・嘔吐.食欲不振などの胆嚢炎に似た症状を呈し.ごく少数の患者は閉塞性黄疸.結石のない胆嚢炎.胆道出血.膵炎などを起こすことがある。身体検査では.右上腹部痛を伴うことがあります。超音波検査や胆嚢造影検査は最も一般的に使用され.最も経済的な診断確定方法である。胆嚢ポリープはサイズが小さいため.ルーチンのCTやMRIでは容易に見逃される。臨床的に悪性ポリープ病変が強く疑われる場合は.Pet-CTで確認することができる。
治療について 本疾患のリスクファクターに留意する必要がある。
1.直径1cm以上.特に1.5cm以上 2.単一病変 3.年齢50歳以上 4.ポリープが徐々に大きくなり.数が増え.明らかである。
5.胆嚢結石を合併している 6.腺腫様ポリープ 7.基部が広い 8.胆嚢壁の肥厚（5mm以上）。以上のような要因がある場合は.がんが発生する可能性があること.あるいは初期の胆嚢がんである可能性を示していますので.できるだけ早く手術で治療する必要があります。そのような状態がない場合は.手術を急ぐ必要はありませんが.3～6ヶ月ごとに肝臓と胆嚢の超音波検査を見直し.定期的に経過観察する必要があります。ポリープが短期間に増加する場合.ポリープの直径が大きくなる場合（2~3mm以上）.胆嚢の壁が厚くなる場合（5mm以上）.腹腔鏡下胆嚢摘出術が検討される。腹腔鏡下胆嚢摘出術.特にミニ腹腔鏡や単孔式腹腔鏡手術は.良性胆嚢疾患の治療において.外傷が少なく.回復が早く.術後合併症が少なく.入院期間が短いという利点があり.良性胆嚢疾患の治療におけるゴールドスタンダードと言われている成熟した技術であり.当院の腹腔鏡下胆嚢摘出術もその一つです。当院は中国大陸で初めて腹腔鏡手術を実施した病院であり.良性胆嚢疾患の治療において独自の技術を持っています。当院で初めて腹腔鏡下胆嚢摘出術を実施して以来.16,000例以上の腹腔鏡下胆嚢摘出術を実施しています。
胆嚢温存術.単純ポリープ切除術 —-胆嚢温存術社会技術の発展と低侵襲技術の向上に伴い.人々の胆嚢温存に対するニーズはますます強くなり.近年.当院でも胆嚢ポリープ温存手術を行っています。過去数年の臨床経験から.いくつかの個人的な意見があります。1）胆嚢の収縮機能が良好で.ビキニの肥厚がない。2) ポリープの数が6個以下と多すぎず.再発の可能性が低いこと。3) 大きく.増殖の早い.悪性の疑いが強いポリープは.手術効果に直接影響するため.この手術には適さず.術中病理検査で癌と確認されれば.局所リンパ郭清などの根治手術が行われることになります。4) 広範な基底膜ポリープや腺腫性ポリープを有する患者では.胆嚢基底膜壁を十分に処置し.患者によってはポリープを含む胆嚢壁組織の小片まで切除し.創部の縫合を行い.必要な生体処置を行うことにより.患者の予後を向上させる必要がある。したがって.腹腔鏡下手術者は.特に顕微鏡下での縫合やdual-scope（腹腔鏡.胆道鏡.腎臓鏡）の技術に長けていなければ.手術を成功させることはできない。5）若年者で.胆嚢温存の必要性が明らかな場合。6) 胆嚢ポリープに対する胆道手術の発展に伴い.薬物療法などの非外科的治療が有効でないため.ポリープのある患者は早期に手術を受けることが検討される。7) 胆嚢手術後.胆嚢の収縮機能は程度の差こそあれ確実に影響を受け.その後徐々にしか回復しませんが.通常のレベルに戻ることは困難です。しかし.正常レベルに戻すことは困難です。従って.患者は食事調節に加えて.術後も定期的に腹部超音波検査で経過を見る必要があります。