膝の痛みはスポーツ選手のレッテルだとばかり思われていますが.運動のしすぎ.しすぎが膝のトラブルの原因になることを知らないのです。 おとなしくて可愛い女性は.膝の痛みが多いような気がしませんか？ 整形外科医である私は.病院に向かう途中.身元が明らかなものもそうでないものも含めて.女性の同僚からよく声をかけられます。「私の膝のどこが悪いか見てもらえませんか？ ここ数日.また膝がひどく痛むんです……」と.何年も悩んだ末に.容姿のいい子ほど膝を痛めやすいということが分かったのです。 明らかに.膝の痛みは性格の問題ではなく.見た目の問題です.ハハ。 冗談はさておき.この膝痛の本当の原因を知りたいと思いませんか？ 今日は.若い人に多い膝前部痛の原因の一つである「膝蓋大腿不安定症」についてお話します。 若い女性では.運動不足や筋肉のアンバランスが主な原因となって発症します。 コンセプト：膝蓋大腿不安定症（Patellofemoral Instability）とも呼ばれ.膝蓋骨が正しい大腿骨軌道に不安定であることを意味します。 臨床症状：1.疼痛 膝の前面部に疼痛がある。 階段の上り下り.昇降.長時間の屈伸運動時に顕著になります。 2.軟弱な足 体重をかけて歩くと.膝関節が一瞬弱くなり.不安定になり.時には転倒することもある。 3.擬似挿入とは.伸展時に膝が瞬間的に不随意的に制限されることです。 病因：膝蓋大腿関節の正常な力学的安定性の喪失.膝蓋大腿軌道の異常.関節面圧の上昇により疼痛が発生する。 大別すると.1）大腿四頭筋の伸展異常.2）膝関節の力線異常.3）膝蓋骨の形状異常.4）大腿骨顆の形態異常の4つに分類されます。 治療：多くの場合.たくさん運動する場合は安静が必要で.そうでない場合は運動が必要な場合があります。 しかし.真の膝蓋骨不安定症では.早期の注意と治療が重要であり.そうでなければ.膝蓋骨軟骨の損傷や膝蓋大腿関節炎につながる可能性がある—この段階になると.治療の効果が低くなることを理解しておいてください。 1.活動を制限する：痛みが急性の場合.そのような高い.登山などの日常生活の中で特定の活動を制限する必要があり.膝蓋大腿関節の負荷を減らすことができ.膝蓋大腿関節の摩耗を減らすことができます。 特に.ある活動や行為が症状の悪化に大きく関係していると理解される場合には.その活動や行為を避けることが必要です。 2.大腿四頭筋の演習：特に大腿四頭筋の力が弱いため.その結果.運動の不足のために多くのオタク.内側大腿筋斜頭の筋力が膝蓋骨の不安定性をもたらし.弱められているので.大腿四頭筋の演習を強化すべき.大腿四頭筋とNロープ筋力の比を向上させることができます。 サイクリング.水泳.プライオメトリック・トレーニングなど.いくつかのエクササイズが推奨されています。 3.装具療法：激痛や急性の痛みには.膝蓋骨装具がある程度有効であるが.長期間の装着は大腿四頭筋の萎縮を招きやすい。 4.薬物療法：いくつかの重度の患者は.非ステロイド性抗炎症薬の使用を検討することができます。 5.外科的治療：まれに.詳細な検査と評価の後.手術が必要な場合があります。