最近.JAMA誌オンライン版で発表されたスウェーデンの前向き全国コホート研究では.ワルファリン投与により.すべての重症度分類の慢性腎臓病（CKD）患者において.心房細動を伴うエピソード性急性心筋梗塞（MI）後の死亡.MI再発.虚血性脳卒中（複合エンドポイント）の発生率が減少することが示された。 ワルファリンは1年間の追跡期間中.このような有益性をもたらしながら.出血リスクの上昇をもたらさなかった。 カロリンスカ研究所分子医学センターのJuan Carrero博士らが行ったこの研究では.心房細動を合併した急性心筋梗塞患者において.ワルファリンは死亡.梗塞.虚血性脳卒中の複合エンドポイントの1年間の発生率を減少させたが.出血のリスクは増加させず.慢性腎臓病の重症度との関連は認められなかった。 本研究は.2003年から2010年までのSWEDEHEARTプロジェクトのデータの観察的前向き解析により.24,317人の急性心筋梗塞生存者（心房細動と既知の血中クレアチニン値の組み合わせ）を対象とした。 全試験参加者のうち.5,292例（21.9％）がワルファリンによる治療を受けていた。 追跡期間中に9002の複合エンドポイントイベントが発生した：死亡3551例.MI再発4573例.虚血性脳卒中878例。 その結果.すべてのCKD重症度分類において.死亡.MI.虚血性脳卒中の発生率は.ワルファリンを投与された患者では投与されなかった患者よりそれぞれ5.8％.2.2％.1.8％低かった。 しかし，出血性イベントの相対リスクは，CKDの重症度にかかわらず，ワルファリン投与群が非投与群よりも有意に高いということはなかった。
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