現代医学でますます注目されている病気.多嚢胞性卵巣症候群があります。調査によると.多嚢胞性卵巣症候群の有病率は5～10％程度とされています。思春期から始まる婦人科系内分泌疾患の代表的なものです。主な特徴として.無排卵.高アンドロゲン血症.多嚢胞性卵巣の変化.インスリン抵抗性の有病などが挙げられます。インスリン抵抗性とは？インスリンは.体内の血液中のブドウ糖の利用を促進するホルモンで.血糖値を正常範囲に保つためにも重要なホルモンです。体内の組織がインスリンの作用に対して鈍感になる.つまり正常値のインスリンが本来の働きをしなくなることを.インスリン抵抗性といいます。インスリン抵抗性が代償期にある場合.膵臓はより多くのインスリンを分泌することでグルコース利用障害を克服し.高インスリン血症となります。インスリン抵抗性が代償を失った段階になると.次第に血液中のグルコース利用障害が現れ.高血糖や尿糖として現れ.糖尿病の段階に至る。一方.高インスリン血症は.卵巣アンドロゲンの分泌を促進し.高アンドロゲン血症となります。高アンドロゲン血症の影響により.ニキビや皮脂の過剰分泌.さらには顔に「ひげ」ができます。また.高インスリン血症も高アンドロゲン血症と相乗的に働き.卵胞の成長を阻害して排卵機能障害を悪化させ.月経障害に至らせることが分かっています。成長しない小さな卵胞が卵巣の周辺に次々と並び.超音波画像で見られる「多嚢胞性卵巣」となり.これが病名の由来となっています。また.インスリンの分泌異常や血糖代謝の乱れにより.脂肪の動員異常が起こり.脂肪が蓄積して肥満となる。これらの理由から.多嚢胞性卵巣症候群の患者さんには.月経異常の改善.高アンドロゲン値の低減.体重コントロールだけでなく.インスリン感受性の向上.インスリン抵抗性の是正.糖尿病の発症予防が必要です。インスリン抵抗性代償-高インスリン血症の段階で.診断と治療が必要です。 では.どのような女子が多嚢胞性卵巣症候群のリスクがあるのでしょうか？糖尿病や高血圧の家族歴がある人.顔にひどいニキビがある.皮膚科ではっきり説明できないほどひどい脂性肌.「ひげ」のある女の子など.アンドロゲン過剰の兆候がある人.月経量が多かったり少なかったりする月経周期が不規則で.特に.これらの状態を伴う女の子は注意が必要です 特に.肥満の女の子は婦人科内分泌科に相談することが薦められます。まず.血圧.体重.身長.腰回り.腹囲を測定します。次に.血液ホルモン.インスリン.血糖値の検査を行います。最後に.卵巣容積と副鼻腔卵胞の数を測定するために超音波検査が行われます。これらの検査は月経3日目から7日目に行うのがベストですが.月経不順や無月経の患者様であれば.どの日にでも行うことができます。上記の検査がすべて正常であれば.多嚢胞性卵巣症候群は基本的に除外することができます。 糖尿病の発症を防ぐには？–生活習慣の改善と服薬管理 「口を慎む」–食事の管理 多嚢胞性卵巣症候群の発症は.生活習慣と密接に関係していることを知っておくことが大切です。そのため.多嚢胞性卵巣症候群の治療法としては.食生活の見直しが第一選択となるのです 食事管理では.1日の総エネルギー摂取量のコントロールと.食事構成の配分を重視します。体に余分なエネルギーを蓄積して脂肪に変えないように.適切なカロリーを摂取することが重要です。では.1日に食べるべき量はどのようにして知ることができるのでしょうか。まず.食べ物は体が毎日必要な活動をするためのエネルギー源になることが分かっています。現代の栄養学研究によって.それぞれの食べ物が提供するエネルギーは数値化できるようになっています。例えば.インターネットで検索すると.ジャガイモ2テールから90kcalが供給され.人は通常1日に30〜35kcal/kgのエネルギーを必要とするので.50kgの女子は1日に1500〜1650kcalのエネルギーを消費すればよいことになる。食事の構成は.低脂肪.低糖質.高タンパク質によって配分されます。もちろん.多嚢胞性卵巣症候群と診断された場合は.病院から詳細な食事処方が出され.体重管理を目的とした食事コントロールが行われます。 ”エネルギーを消費できる運動 “というと.主にジョギング.量的ウォーキング.サイクリング.テニス.登山.新体操.エアロビクスなどの有酸素代謝運動が挙げられます。運動するときは.自己感知脈拍が140回/分程度の運動強度が最適な状態である。1週間の累積運動時間は3~5時間に達することが望ましく.週1~2回に分けたり.1日30分程度の運動を累積してもよい。 最後に.薬物コントロール ライフスタイルの調整がうまくいかない場合や.新しいライフスタイルを受け入れることが困難な場合は.インスリンをコントロールするための薬物服用が必要です。多嚢胞性卵巣症候群の患者さんの中には.インスリン抵抗性の状態を改善し.インスリン濃度を下げ.糖尿病の発症を予防するために.薬の服用が必要な方もいらっしゃいます。一般的に使用される薬はインスリン感作薬で.専門の内分泌科医による処方が必要です。思春期の患者さんの多くはまだ糖尿病の段階に入っていないため.血糖値をコントロールするためにインスリンを必要とする患者さんはほとんどいません。