ガンマナイフによる治療で考慮すべき問題点

脳疾患のガンマナイフ治療は.非常に厳しい要件を必要とするハイテク法であり.治療線量の科学的計画と個別治療の実施は.治療の成功の中核と鍵である。病巣の標的点の座標の正確な定式化.γ線量と曲線率の合理的なマッチング.コリメーターの大小口径の選択.実形のパッケージ画像の確立と治療処方は.過失と不注意のないように慎重に設計し慎重に計画しなければならない全過程であります。プログラム作成後は.修正と検証を繰り返し.2人の医師が話し合い.サインをした上で治療を開始することが必要です。こうして初めて.異常がないことを確認し.合併症を避けることができるのです。

このような原則を.γ線手術を行う医師は常に念頭に置かなければなりません。
線量計画者は.γ線手術が標的病巣にγ線を集中して照射し.その部分の組織細胞のDNAに二本鎖切断を起こし.細胞の増殖性壊死を引き起こすことを熟知していなければならないのです。したがって.組織破壊の程度は線量時間曲線の大きさと密接な関係があり.線量が大きいと短時間で壊死が起こり.その逆は長い。組織破壊の程度はコリメーターの大きさと一致し.大きいと術後反応が顕著で.持続時間は長くなる。術後の脳浮腫の発生は.主にBBBの開口によるγ線による血漿タンパク質の滲出で.γ線量が大きいほど潜伏期間が短く.浮腫の変化が著しい。術後の合併症の発生は.線量計画の科学性と密接に関連しており.患者の状態や疾患の特徴に応じて線量を配置する必要があり.線量が大きすぎたり小さすぎることは不適切で好ましくない。したがって.γナイフによる頭蓋内病変の治療には.次のことを繰り返し強調する必要がある。1.病変の性質(良性.悪性).2.解剖学的部位(深部.浅部.機能部位).3.病変の体積(大.小).4.臨床状態(良.不良).5.線量.ヒストグラムマッチング.6.隣接構造物の線量.7.過去の放射線療法.化学療法.8.患者の許容度.。この8項目を総合的に分析して.非常に適切な処方を出すことができるのです。線量を選択するとき.特に覚えておいてほしいのは.各点で与える量.受ける体積.ブルズアイポイント.周辺体積と減少率.線量重複率を慎重に換算して.理想的な治療目的を達成するための科学的最適計画を立てることです。

したがって.焦点組織には十分致死破壊量を与え.また周辺組織の照射量を減少または縮小し.その相互重複量を最少にしようと標榜するのです。γナイフ手術後の合併症は.以下のような理由で発生する。病変の体積が大きすぎる場合 ②過剰な照射量(アイソセンタ数が多く.線量が不均一) ③患者個人の放射線感受性の異常 などにより発生する。