耳の再建に自家肋軟骨の3次元足場を使った耳の後ろの遅延フラップを使用する理由は？ 先天性小耳症は.唇裂・口蓋裂に次いで多い先天性顔面奇形であり.顔面非対称を引き起こす最も一般的な先天性奇形であります。 先天性小耳症の主な治療法は耳の再建です。 耳の再建が成功するかどうかは.耳の足場と.耳の足場を覆う皮膚の2つの要素で決まります。 アメリカのブレント法や日本の永田式耳介法は.2段階で作成し.耳介後部の皮膚と頭皮から直接.足場を覆う皮膚を作成するものである。 韓国朴.中国荘紅興の耳の足場形成法は.1回の定位造成で.安定性と信頼性に優れ.遅延後耳朶＋自家肋軟骨の定位足場形成法を荘紅興の定位足場形成法で行い.優れた結果を得ています。 しかし.3次元ステントは血流の良い皮膚をより多く覆う必要があり.Park法.Zhuang Hongxing法ともにこれを解決するために皮膚の拡張を利用しています。 しかし.ダイレーターの注入時間が長く.長い休息時間を必要とすることは避けられない。 そのため.学童期には仕事を休まなければならず.親が決断に迷うことも少なくない。 中国を代表する形成外科医である宋如是教授は.三次元の耳の足場を用いて一度で確実に耳の形を整えるという利点を維持しつつ.治療期間が長いという欠点を解決するために.1980年代に耳を一度に再建する方法を採用しましたが.この方法の適用により.フラップ血流障害によるフラップ壊死や.フラップ血流保護のため.フラップを厚めに分離したり小さくするなどの合併症を引き起こす傾向があり.再建した耳の膨らみや微細構造の不明瞭さが生じます。 この方法は.微妙な構造が不明確であることや.耳の再建結果が良くないなどの理由から.現在ではほとんど報告されていません。 十分に大きく.できるだけ薄く.血流が非常に確保されたフラップを得るために.耳の再建ではまだ国内外に報告されていないフラップディレイ法を採用しています。 フラップディレイの原理は.手術でフラップを部分的に剥離し.フラップの再配向を誘導して血液供給を増加させ.生存しやすいフラップ移植を実現することです。 本願では.皮下層をシャープに剥いて薄いフラップを形成することに注意が必要です。 シャープに剥くことの利点は.鈍い剥離や引っ張りによる皮下血管網や真皮血管網の破壊が少なく.安全に薄いフラップを剥くことができることにあります。 薄いフラップを持ち上げ.余分な脂肪組織と毛根の大部分をフラップから切り離し.余分な脂肪組織は後耳介筋膜から切り離し.残存耳の軟骨の上部は2段目の耳ステントの設置に干渉するため除去します。 筋膜フラップ治療は.主に頭皮フラップを剥がし.筋膜フラップを剥がさずに後頭部の筋膜フラップに太い血管を結紮し.表在性の側頭血管の保護に気を配るというものです。 自家肋軟骨を足場とした後方遅延フラップの利点は何ですか？ この遅延フラップを耳の足場に貼る方法は.1パスで確実に3次元の耳の足場が形成できるという利点に加え.血流が保証された十分に大きく非常に薄いフラップが得られるという利点があります。 同時に残存する耳の軟骨を切除することで.2段目のステントを適切な位置に設置することができます。 ほとんどの毛根を同時にカットできるため.生え際が低い場合にも対応できます。 手術の合併症が少なく安全である。 入院しなくても.短期間の安静が必要。 比較的安価であること。